|
2) выявить те их них, о которых больной не говорил, и с их помо-
щью уточнить его психический статус и субъективный анамнез;
3) оценить присущие больному личностные особенности и то, как
они изменились за время болезни. Хорошо собранный анамнез позволя-
ет установить достоверный диагноз болезни и индивидуальный диагноз
больного.
Расспрос -— это не просто выявление различных данных, сообщае-
мых больным и знающими его лицами, это всегда активное, зачастую
очень напряженное состояние всей психической деятельности врача —
его ума, чувств, воли, внимания, впечатлительности и т.д. Умело осу-
ществленный расспрос вскрывает не только особенности проявлений и
развития психической болезни, но и влияние на нее многообразных при-
входящих условий, реакции больного на саму болезнь и на'различные
жизненные ситуации, с которыми ему приходится сталкиваться, меди-
цинские и социальные последствия, обусловленные заболеванием.
Разумеется, для успешного исследования необходимо знание факти-
ческого материала, составляющего предмет психиатрии. Однако со-
вершенно недостаточно заучить сведения, которые излагаются в
учебных пособиях по психиатрии. "Закругленные и отделанные кар-
тины болезни легко усваиваются, но с трудом мирятся с действитель-
ностью, на которую они столь же походят, сколько Орлеанская Дева
Шиллера походит на историческую Деву".* Всегда необходимо вы-
работать знания, основанные на личном опыте исследования и
лечения больных.
Клиническое исследование, в котором главенствующая роль при-
надлежит расспросу, собеседованию, несомненно, предъявляет опреде-
ленные требования к психиатру как к человеку. Создатели научной пси-
хиатрии постоянно подчеркивали данное обстоятельство: "Нужна осо-
бая склонность к своему призванию" (Griesinger W., 1867); "известный
склад характера" (Корсаков С.С., 1901); "совершенно особые душев-
ные качества" (Kraepelin Е., 1912). "Умение беседовать с душевноболь-
ным дается не только знаниями и опытом, но — скажу прямо — опреде-
ленными психическими данными врача-исследователя, иногда даже ин-
туицией. Есть очень опытные и знающие психиатры, которым это умение
говорить с душевнобольными вовсе не дается и которые благодаря это-
му не могут получить тех данных, того статуса, который соберет другой
психиатр, умеющий подойти к больному".* Значение человеческих ка-
честв врача в деле исследования, диагностики и лечения постоянно под-
черкивается представителями различных клинических дисциплин, в час-
тности, интернистами. Так, французский клиницистг4.Р1ез8т§ег(1948)
считает, что одним из важнейших слагаемых в вопросах исследования
больного и постановке надежного диагноза всегда являются личные
качества врача. Такие высказывания легко умножить.
— 226 —
|