|
1. Наличие определенных личностных особенностей прежде всего
в рамках акцентуации или психопатического склада.
2. Биография богатая "кризисными событиями".
3. Наличие семейного предрасположения к определенным болезням.
4. Развитие соматических и психических расстройств в форме фаз,
т.е. их периодичность.
5. Явная тенденция к появлению или усилению соматической и пси-
хической патологии в критические периоды жизни.
6. Существование у индивидуума сексуальных проблем.
7. Сочетание у одного лица ряда вышеперечисленных признаков.
При изучении психосоматических болезней первостепенное значе-
ние приобретает исследование личности больного человека. Врачи, ори-
ентированные в этом плане на данные психоанализа, начиная с таких
исследователей, как H.F.Dunbar (1938) и F.Alexander (1943), постоянно
стремились к созданию отдельных психологических профилей, соотно-
сящихся с определенной соматической патологией. Если первоначально
* Патография ----- биография человека, написанная с использованием пси-
хиатрических критериев. Это биография, рассматриваемая с позиций пси-
хиатрии.
269
описанные ими характерологические черты таких больных и соответ-
ствующие им болезни трактовались исключительно с позиций психоана-
лиза, то в последующем подобная трактовка начала дополняться ими
сначала концепцией H.Selge об адаптационном синдроме, а в дальней-
шем — концепцией об эмоциональном стрессе. Исследователи, отверга-
ющие психоанализ, изучают характерологические особенности больных
с психосоматическими расстройствами, опираясь на клинико-описатель-
ный метод, во многом соответствующий методу изучения психопатичес-
ких характеров, разработанному П.Б.Ганнушкиным (1933).
Несмотря на разницу в трактовках ряда условий возникновения пси-
хосоматических болезней, существующих среди сторонников и против-
ников психоанализа, в одном важном пункте их мнения совпадают. Ни у
одних, ни у других не вызывает сомнения тот факт, что существуют опре-
деленные, возможно даже генетические зависимости между личностны-
ми особенностями индивидуума и возникновением у него определен-
ной соматической патологии, спровоцированной эмоциональным напря-
жением самого различного характера (психогенного, социального и т.д.).
В большей степени, чем полученные к настоящему времени клини-
ческие факты, нередко представляющие собой своего рода наброски в
еще большей степени, чем попытки их теоретического обоснования, кон-
цепция психосоматической медицины вносит новое в лечение больных
по сравнению с прежними традиционными методами терапии, распрост-
раненными среди представителей самых различных медицинских про-
фессий. Для оказания лечебной помощи не только больным с психосома-
тическими расстройствами, но и вообще всем больным, врачи самых раз-
личных специальностей должны обладать определенной суммой знаний
из области пограничной психиатрии и умением превращать добрые сло-
ва в осознанный ими терапевтический фактор. Приобщение врачей-со-
матиков к психиатрическим знаниям может осуществляться в самых раз-
личных формах — круглый стол, совместные консультации и т.д. Воз-
можно, наилучшей формой является совместная работа врачей-сомати-
ков с врачами-психиатрами, т.к. при этом происходит обмен опытом,
недостающим и тем, и другим, а также возникает обусловленное практи-
ческими задачами осознание необходимости совместных действий.
— 221 —
|