|
Психическая аура проявляется иллюзиями, галлюцинация-
ми, психосензорными расстройствами, явлениями деперсонализации, де-
реализации, разнообразными нарушениями мышления.
В связи с тем, что существует определенная тенденция отождеств-
лять ауру с припадком, возможно, следует говорить об ауре в тех слу-
чаях, когда вслед за ней возникают парциальные или генерализован-
ные судорожные расстройства. В тех случаях, когда все ограничивает-
ся толькой аурой — следует говорить о соответствующем бессудорож-
ном припадке.
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИПАДКИ. Припадок эпилептический
большой (grand mal, припадок большрй судорожный, припадок эпилеп-
тический тонико-клонический) — п. э., протекающий с потерей созна-
ния, падением, нередко непроизвольным мочеиспусканием и дефекаци-
ей, тоническими судорогами, переходящими в клонические, и заканчи-
вающийся комой, сменяющейся сопором и глубоким сном*. При боль-
шом эпилептическом припадке выделяют девять периодов (фаз): про-
* Энциклопедический словарь медицинских терминов. М., т. 2, 1983,
с. 371.
212
дромальные явления (см. выше), ближайшие предвестники — ауры (см.
выше), потеря сознания, падение, судороги тонические, судороги кло-
нические, кома, состояние постэпилептического истощения (сопор, сон
и т.д.), межприпадочный период (Д.А.Марков, 1987). Некоторые из этих
периодов, например, продромальные явления и аура, могут отсутство-
вать. Собственно припадок начинается внезапным отключением созна-
ния, о появлении которого может говорить отсутствующее выражение
лица или же пристально устремленный в пространство взгляд. Больной
бледнеет, падает, как подкошенный, нередко испуская нечленораздель-
ный крик. Чаще всего падение происходит вперед, реже — назад и еще
реже — в стороны. У каждого больного падение происходит обычно в
одном и том же направлении. Наступившее тоническое сокращение
мышц влечет за собой оцепенение больного в определенном положении.
Обычно голова больного запрокидывается (реже наклонена вниз), вер-
хние конечности чаще сгибаются в локтевых суставах, пальцы сжима-
ются в кулак, нижние конечности или разгибаются и поднимаются не-
сколько вверх, или же, согнутые в коленных и тазобедренных суставах,
приводятся к животу. Челюсти сжимаются, зубы стискиваются. В ряде
случаев происходят прикусы языка или слизистой щек. Грудная клет-
ка и диафрагма находятся в это время в положении выдоха. Поэто-
му первоначальная бледность лица сменяется его посинением или
темно-багровым цветом. Зрачки расширяются и не реагируют на
свет. Пульс не прощупывается. Тоническая фаза продолжается
20—30 секунд, иногда примерно минуту.
— 175 —
|