|
208
шизофрении, развивающейся в форме приступов (рекуррентной и при-
ступообразно-прогредиентной), а также при старческом слабоумии,
прогрессивном параличе (галопирующей форме), послеродовых психо-
зах и психозах в связи с септическими состояниями. Клиническая кар-
тина болезни Крепелина с острой алкогольной энцефалопатией Гайе-
Вернике соответствует тому, что наблюдается при delirium acutum.
Французские психиатры считают, что delirium acutum в одних случаях
представляет собой не синдром, а самостоятельное заболевание, а в
других — возникает в качестве синдрома при различных токсико-ин-
фекционных процессах — вторичные симптоматические формы delirium
acutum.
Припадки *
Припадки (пароксизмы) — внезапно развивающиеся, кратковремен-
ные (секунды—минуты, много реже часы—дни) состояния изменения яс-
ности сознания — вплоть до полного его отключения, сопровождаемые
двигательными расстройствами, в первую очередь в форме судорог.
Припадкам обычно свойственно критическое окончание, повторяемость
и однотипность клинических проявлений — развитие по типу "клише".
"Ни в одном случае судорог или случайной потери сознания я не
стремился установить, приближаются ли они к известному клиническо-
му стандарту, к генуинной эпилепсии. В каждом случае я старался най-
ти место поражения, вызывающее припадки, и тот процесс, который к
этому приводит. У меня в мозгу первым возникает не вопрос: "Эпилеп-
сия ли это?", а вопрос: "Где находится поражение, вызывающее по вре-
менам чрезмерный разряд?" Для меня мало значит, называется ли эпи-
лептическим случай судорог или другой пароксизмальный нервный
припадок, т.к. я стараюсь выявить, имеется ли такая часть мозга, от
деятельности которой внезапно развиваются судороги".** Это слова
невропатолога. Однако они имеют важное значение и для тех, кто изу-
чает психиатрический аспект эпилепсии. Совсем не случайно оказалось,
что эта, высказанная в 1870 году, точка зрения явилась во многом про-
граммной в вопросе изучения эпилепсии вообще. Свидетельство тому —
принятая в Нью-Йорке в 1969 году международная классификация при-
* Раздел написан Н.Г.Шумским.
* * J.H.Jackson. Selected writings of John Hughlings Jackson, vol. I on epilepsy
and epileptiform convulsions. 1931, p. 78.
209
падков, в основу которой положены данные электроэнцефалографии,
соотнесенные с клиническими фактами. Эта классификация позволяет
делать выводы о локализации очага поражения в головном мозге, яв-
ляющегося источником припадка. После введения в Нью-Йоркскую
классификацию некоторых изменений (П.М.Сараджишвили, 1972) ее
начали использовать в практических целях отечественные неврологи и
психиатры.
— 172 —
|