Первое описание delirium acutum (delire aigu) принадлежит
I.F.Calmeil'nio (1859). Термин delire aigu употребляется во французской
психиатрии и в настоящее время.
В продромальном периоде, продолжающемся часы или дни, преоб-
ладают неспецифические жалобы — чувство физического недомога-
ния, головные боли, расстройство сна с кошмарными сновидениями.
Настроение то капризно-подавленное, то, напротив, умиленно-опти-
мистическое. В период полного развития болезненных расстройств в кар-
тине delirium acutum доминирует интенсивное, в ряде случаев неисто-
вое, некоординированное двигательное возбуждение с негативизмом.
Возбуждение происходит на ограниченном пространстве, обычно в пре-
делах постели. Речь бессвязна и состоит из отдельных слов или выкри-
ков. Присоединение гиперкинезов (хореатического, атетоидного, миок-
лонического), клонических и тонических судорог, жевательных движе-
ний, эпилептиформных припадков, а также появление "немого" возбуж-
дения, сменяемого периодами адинамии — признаки утяжеления состо-
яния. Всегда существует помрачение сознания, обычно в форме амен-
ции или онейроида. Им сопутствуют отдельные галлюцинации, бредо-
вые высказывания, тревожно-депрессивный аффект или страх. Общение
с больными затруднено или просто невозможно. Часто квалифицировать
состояние помрачения сознания трудно, в связи с чем его определя-
ют как спутанное.
Вегетативные расстройства проявляются тахикардией, резкими пе-
репадами величин артериального давления, преимущественно в сторо-
ну его понижения — вплоть до развития коллапсов, тахипное, профуз-
ным потом; постоянна гипертермия (до 40—41°) центрального происхож-
дения. Для обменных нарушений характерны: прогрессирующая по мере
утяжеления состояния азотемия, резко выраженное обезвоживание, со-
провождаемое олигурией, сниженный уровень калия в плазме. Обычно
наблюдается лейкоцитоз с увеличением числа нейтрофилов. Часто воз-
никает прогрессирующее похудание — вплоть до кахексии. Характе-
рен внешний облик больных: заостренные черты лица, запавшие глаза,
сухие, запекшиеся губы, сухой морщинистый язык (язык попугая). Кож-
ные покровы чаще бледные, иногда с землистым или цианотичным от-
тенком. Легко возникают множественные кровоподтеки. При отсутствии
лечения, спустя несколько дней—неделю после развития манифестных
симптомов delirium acutum, наступает смерть в состоянии гипертерми-
ческой комы. Применение современных методов лечения позволяет со-
хранить больному жизнь. Delirium acutum чаще всего наблюдается при
— 171 —