|
Фаза клонических судорог. Вначале появляются единичные беспо-
рядочные судорожные движения в отдельных группах мышц, начиная с
век и пальцев рук. При их усилении возникают более резкие сгибания и
разгибания конечностей, больше выраженные в руках, чем в ногах. Кло-
нические судороги появляются также в мышцах туловища, шеи, в мус-
кулатуре лица, т.е. происходит их генерализация. Голова быстро пово-
рачивается в стороны; глазные яблоки совершают нистагмоидные и вра-
щательные, а нижняя челюсть — жевательные движения. Из-за клони-
ческих судорог лицевой мускулатуры, в частности жевательных мышц,
на лице у больных появляются гримасы. Первоначально размах клони-
ческих судорог увеличивается, затем ослабевает, и постепенно ритм их
урежается. Во время фазы клонических судорог может наблюдаться не-
произвольное мочеиспускание (чаще у женщин), реже дефекация. В связи
с повышенным выделением слюны и секрета из бронхов, изо рта появля-
ется пена и пузыри, часто окрашенные кровью, что связано с прикусами
213
языка и слизистой щек. В конце клонической фазы появляется учащен-
ное, часто усиленное шумное дыхание, тахикардия. Фаза клонических
судорог продолжается от 1 до 3-х минут и заканчивается расслаблением
мускулатуры —то относительно постепенным, то внезапным, нередко с
глубоким вздохом. Клонические судороги не сопровождаются значитель-
ным перемещением тела больного, и таким образом большой эпилепти-
ческий припадок происходит на ограниченном пространстве— "требует
мало места".
Во время коматозной фазы больной лежит неподвижно, с расслаб-
ленной мускулатурой, не реагирует на различные раздражители. Зрач-
ковые, роговичные, сухожильные и другие рефлексы отсутствуют. Цвет
лица пепельно-серый. Кожа покрыта потом. Дыхание шумное, порой
стерторозное. Так продолжается 15—30 минут. Затем появляются от-
дельные движения, и больной начинает походить на глубоко спящего
человека. У одних больных сознание восстанавливается затем доста-
точно быстро. В части случаев восстановление ясности сознания про-
исходит постепенно. У таких больных могут возникать различные фор-
мы сумеречного помрачения сознания. По миновании припадка боль-
шинство больных испытывают слабость, разбитость, головные боли, по-
вышенную потливость. Часто отмечается бедная словами речь (олиго-
фазия). Возникает сон, длящийся несколько часов. Иногда слабость и
разбитость продолжаются в течение нескольких дней после припадка.
Воспоминаний о периоде припадка не остается. О том, что припадок
был, больные знают на основании плохого самочувствия, неопрят-
ности мочой, а особенно — по следам прикусов.
— 176 —
|