|
Краткая классификация эпилептических припадков*
А. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИПАДКИ.
I. Судорожные генерализованные припадки. П. Малые припадки
(petits raaux) — абсансы. III. Полиморфные припадки.
Б. ФОКАЛЬНЫЕ (ПАРЦИАЛЬНЫЕ) ПРИПАДКИ.
I. Двигательные припадки. II. Сенсорные припадки. III. Висцераль-
но-вегетативные припадки. IV. Припадки с психопатологическими фе-
номенами. V. Вторично генерализованные припадки.
В. ГЕМИКОНВУЛЬСИВНЫЕ ПРИПАДКИ.
Припадкам в части случаев предшествуют две группы расстройств:
продромальные явления и (или) ауры.
Продромальные явления (продромы — W.R.Gowers, 1901)
возникают за несколько часов или дней до начала припадка. Встреча-
ются вегетативно-соматические и психические предвестники припадков.
Первые обычно проявляются головными болями — то общими, то ло-
кализованными в одной половине головы, в части случаев напоминая
мигрень (светобоязнь, тошнота, головокружение); тахикардией, непри-
ятными ощущениями в области сердца или желудочно-кишечного трак-
та, горечью во рту, тошнотой, расстройствами в сфере витальных вле-
чений (булимия или, напротив, та или иная степень утраты чувства го-
лода) зевотой, чиханием, зудом, эритемой, полиурией. Психические пред-
вестники припадков наблюдаются чаще. Это прежде всего изменения
настроения. Возникает раздражительность, угрюмость, неясная трево-
га, подавленность или, напротив, чрезмерная веселость с оптимистич-
ностью и ощущением полного физического и психического здоровья —
вплоть до состояний "судорожной" — возникающей короткими вспыш-
ками или постоянной восторженности. Иногда больные выглядят сон-
* Сараджишвили П.М., Геладзе Т.Ш. Эпилепсия. — М.: Москва 1977
с. 114.
210
ливыми, как бы погруженными в самих себя; на лице то отсутствую-
щий взгляд, то выражение мечтательности или восторженности. В не-
которых случаях в период продрома возникают импульсивные явления,
такие как бродяжничество, сексуальные эксцессы, внезапные разруши-
тельные поступки. Встречаются сенестопатические расстройства, а
также различные ипохондрические высказывания — то отражающие
измененное физическое и психическое самочувствие, то как будто ли-
шенные определенной внешней причины. Продромальные явления встре-
чаются примерно у 10% больных, страдающих припадками.
Аура (предвестник припадка; симптом — сигнал; H.Gastaut,
1975) — кратковременные, длящиеся секунды расстройства (двигатель-
ные, чувственные, психические), возникающие на фоне измененного или
достаточно ясного сознания. Измененное сознание не сопровождается
амнезией происшедшего с больным эпизода (при одновременном запа-
мятовании того, что происходило в это время вокруг), а ясное созна-
ние нередко сопровождается амнезией происходивших кругом боль-
ного событий или нечетким их восприятием и последующим воспо-
минанием.
— 173 —
|