|
Синдромы помраченного сознания возникают в любом возрастном
периоде. У детей чаще всего встречаются неразвернутые и кратковре-
менные делириозные состояния. Может наблюдаться сумеречное помра-
чение сознания, то в форме снохождения или сноговорения, то в форме,
несколько напоминающей "истерические сумерки". Во всех этих слу-
чаях отмечается полная амнезия эпизода. Изредка у детей встречаются
расстройства сознания, близкие к онейроиду. И в этих случаях, и при
развитии делирия ребенок обычно не в состоянии четко передать содер-
жания бывших расстройств, ограничиваясь констатацией того, что "что-
206
то было". В молодом и зрелом возрасте синдромы помрачения сознания
наиболее четко очерчены. Если во время психоза происходит смена
одного вида помрачения сознания другим, то определить вновь появив-
шуюся форму обычно можно без большого труда. В позднем возрасте
можно встретить все те основные формы помраченного сознания, что
возникают и у лиц зрелого возраста. Однако здесь состояния помраче-
ния сознания определяются рядом особенностей. Например, часто от-
мечаются неглубокие делирии, не сопровождаемые наплывом сенсор-
ных расстройств и вегетативно-неврологическими симптомами. Встре-
чаются делирии, по внешним проявлениям неотличимые от профессио-
нального и мусситирующего, и вместе с тем с такими больными в ряде
случаев можно вступить в разговор, из которого иногда удается полу-
чить сведения и о больном, и о том, где он находится. Онейроидное
помрачение сознания встречается редко и обычно (судя по высказывани-
ям больных в период психоза и после него) бедно содержанием. Вместе
с тем обе эти формы помрачения сознания обычно сопровождаются
выраженной амнезией субъективных переживаний. Двигательное воз-
буждение при всех формах помраченного сознания, где оно может
существовать, у лиц пожилого возраста или рудиментарно — "в пре-
делах постели", или проявляется стереотипными движениями, дале-
кими от сложных координированных действий больных молодого и сред-
него возраста. Очень часто вслед за состоянием помрачения сознания у
пожилых больных можно выявить появление или отчетливое необрати-
мое усиление расстройств, свойственных психоорганическому синдро-
му. Особенно часто это наблюдается у больных, перенесших амен-
цию или оглушение сознания. Отчетливо выраженная амнезия субъек-
тивных переживаний влечет за собой меньшую частоту развития у
больных позднего возраста такого расстройства, как резидуальный
бред. Можно сказать, что состояния помрачения сознания, встречаю-
щиеся у детей и у лиц позднего, особенно старческого возраста, опре-
деленно имеют черты сходства: они бедны содержанием и сопровож-
даются отчетливой амнезией.
— 170 —
|