|
"Психотическая" форма — сумеречного помрачения сознания со-
провождается галлюцинациями, бредом и измененным аффектом. Возни-
кает относительно постепенно. Восприятие больными окружающего ис-
кажено существованием продуктивных расстройств. О них можно уз-
нать из спонтанных высказываний больных, а также потому, что словес-
ное общение с ними в той или иной мере сохраняется. Слова и действия
больных отражают существующие патологические переживания.
Из галлюцинаций преобладают зрительные с устрашающим содер-
жанием. Нередко они чувственно ярки, сценоподобны, окрашены в раз-
ные цвета (красный, желтый, белый, синий), мерцают или сверкают. Ха-
рактерны подвижные теснящие зрительные галлюцинации — надвигаю-
щаяся группа людей или приближающаяся отдельная фигура; мчащийся
на больного транспорт — автомобиль, самолет, поезд; подступающая
вода, погоня, обрушивающиеся здания и т.п. Галлюцинации слуха —
204
это фонемы, часто оглушительные —гром, топот, взрывы; галлюцина-
ции обоняния чаще неприятны —запах горелого, мочи, жженного пера.
Преобладает образный бред с идеями преследования, физического унич-
тожения, величия, мессианства; часто встречаются религиозно-мисти-
ческие бредовые высказывания. Бред может сопровождаться ложными
узнаваниями. Аффективные расстройства интенсивны и отличаются на-
пряженностью: страх, исступленная злоба или ярость, экстаз. Двигатель-
ные расстройства проявляются чаще всего возбуждением в форме бес-
смысленных разрушительных действий, направленных на неодушевлен-
ные предметы, окружающих людей. Его могут сменять непродолжитель-
ные состояния обездвиженности вплоть до ступора.
Сумеречное помрачение сознания с продуктивными расстройствами
бывает непрерывным и альтернирующим — со спонтанным исчезновени-
ем на короткое время многих и даже всех симптомов психоза и их после-
дующим повторным возникновением. Продолжительность состояния рас-
строенного сознания колеблется от часов до 1—2 нед. Исчезновение
болезненных расстройств нередко происходит внезапно. Амнезия после
сумеречного помрачения сознания, сопровождаемого продуктивными
расстройствами, может быть частичной (в сознании больного на разные
сроки остаются фрагменты психоза, чаще всего содержание зрительных
галлюцинаций и сопровождающего их аффекта), ретардированной или
полной. Для больных с сумеречным помрачением сознания, в том числе и
сопровождаемого неполной амнезией, является характерным их отноше-
ние к совершаемым в психозе общественно опасным деяниям (убийство и
прочие). Они относятся к ним как к чуждым, совершенным кем-то другим.
— 168 —
|