|
Двигательное возбуждение при аменции происходит на ограничен-
ном пространстве, обычно в пределах постели. Оно исчерпывается от-
дельными, не составляющими законченного двигательного акта движе-
ниями: больные вертятся, совершают вращательные движения, изгиба-
ются, вздрагивают, откидывают в стороны конечности, разбрасывают-
ся в постели. Такого рода возбуждение называют метанием (я к т а ц и -
е и). В ряде случаев двигательное возбуждение на короткое время сме-
няется ступором. Речевое и двигательное возбуждения могут сосущество-
вать, но могут возникать и в отдельности.
Вступить в словесное общение с больными не удается. По отдель-
ным их высказываниям можно сделать заключение о наличии у них
аффекта недоумения и смутного сознания своей беспомощности — сим-
птомов, постоянно встречающихся при растерянности. О растеряннос-
ти свидетельствует и обычно недоумевающее выражение лица больных.
Периодически речедвигательное возбуждение ослабевает и может на
какое-то время исчезнуть совсем. В такие периоды обычно преоблада-
ет депрессивный аффект. Прояснения сознания при этом не происходит.
Бред при аменции отрывочен, галлюцинации — единичны.
Основываясь на преобладании тех или иных расстройств — ступо-
ра, галлюцинаций, бреда, — выделяют соответствующие отдельные фор-
мы аменции — кататоническую, галлюцинаторную, бредовую. Выде-
ление таких форм очень условно. В ночное время аменция может сме-
ниться делирием. В дневное время при утяжелении аменции возникает
оглушение. Продолжительность аменции может составить несколько
недель. Период аментивного состояния полностью амнезируется. При
выздоровлении аменция сменяется или продолжительно существую-
щей астенией, или психоорганическим синдромом.
Аменция возникает чаще всего при острых и протрагированных сим-
птоматических психозах. Ее появление свидетельствует о неблагопри-
ятном развитии основного заболевания.
СУМЕРЕЧНОЕ ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ (сумеречное созна-
ние; "сумерки") — внезапная и кратковременная (минуты, часы, дни —
203
реже более продолжительные сроки) утрата ясности сознания с полной
отрешенностью от окружающего или с его отрывочным и искаженным
восприятием при сохранении привычных автоматизированных действий.
По особенностям клинических проявлений сумеречное помрачение
сознания разделяется на простую и "психотическую" формы, между ко-
торыми нет четких границ.
Простая форма развивается внезапно. Больные отключаются от ре-
альности. Перестают отвечать на вопросы. Вступить с ними в общение
невозможно. Спонтанная речь или отсутствует, или ограничивается сте-
реотипным повторением отдельных междометий, слов, коротких фраз.
Движения то обеднены и замедлены — вплоть до развития кратковре-
менных ступорозных состояний, то возникают эпизоды импульсивного
возбуждения с негативизмом. В части случаев сохраняются последова-
тельные, чаще — сравнительно простые, но внешне целенаправленные
действия. Если они сопровождаются непроизвольным блужданием, го-
ворят об амбулаторном автоматизме. Длящийся минуты
амбулаторный автоматизм называют фугой, или трансом; ам-
булаторный автоматизм, возникающий во время сна, — сомнамбу-
лизмом или л у н а т из м о м. Восстановление ясности сознания
происходит обычно постепенно и может сопровождаться возникно-
вением ступидности — преходящим резким обеднением психической
деятельности, в связи с чем больные кажутся слабоумными. В ряде
случаев наступает терминальный сон. Простая форма сумеречного
помрачения сознания длится обычно минуты—часы и сопровождает-
ся полной амнезией.
— 167 —
|