|
Мусситирующий делирий (делирий с бормотанием, тихий бред)
— делирий с некоординированным двигательным возбуждением, кото-
196
рое лишено целостных действий и однообразно по своим проявлениям,
происходит в пределах постели. Больные что-то снимают, стряхивают,
ощупывают, хватают. Эти действия часто определяют словом "обира-
ние". Речевое возбуждение представляет собой тихое и невнятное про-
изнесение отдельных звуков, слогов, междометий. Вступать в общение
с больными невозможно, они полностью отрешены от окружающего.
Мусситирующий делирий обычно сменяет профессиональный. Профес-
сиональный и особенно Мусситирующий делирий в дневное время мо-
гут сменяться симптомами оглушения. Углубление оглушения в этих
случаях свидетельствует об утяжелении основного заболевания.
В зависимости от этиологического фактора (с наибольшей часто-
той при интоксикациях) делирий может сопровождаться вегетативными
и неврологическими нарушениями. В первой—третьей стадиях из веге-
тативных расстройств отмечаются тахикардия, тахипное, потливость,
колебания уровня артериального давления с тенденцией к его повыше-
нию, а из неврологических симптомов — мышечная гипотония, гипер-
рефлексия, тремор, атаксия, слабость конвергенции, нистагмоид, симп-
том Маринеску. При тяжелых делириях, в первую очередь при мусси-
тирующем, артериальное давление падает, возможно развитие коллап-
тоидных состояний, часто отмечается выраженная гипертермия цент-
рального происхождения, наблюдаются симптомы обезвоживания орга-
низма. Среди неврологических симптомов отмечаются ригидность за-
тылка, симптом Кернига, симптомы орального автоматизма, глазные
симптомы (нистагм, птоз, стробизм, неподвижный взгляд), атетоидные
и хореоформные гиперкинезы.
Продолжительность делирия обычно колеблется от трех до семи
дней. Исчезновение расстройств чаще происходит критически, после
продолжительного сна, реже — литически. Отклонения от средней про-
должительности возможны как в сторону укорочения, так и в сторону
значительного удлинения существования определяющих делирий симп-
томов. В тех случаях, когда делирий проявляется расстройствами, свой-
ственными первой и второй стадиям, и продолжается около суток, го-
ворят об абортивном делирий. У соматически ослаблен-
ных больных, в первую очередь у лиц пожилого возраста, разверну-
тые и тяжелые делириозные картины могут наблюдаться в течение
ряда недель. В этом случае говорят о пролонгированном и
даже хроническом делирий.
Больные, перенесшие развернутый делирий (делирий в третьей ста-
дии), частично помнят содержание переживаний. Обычно эти воспоми-
— 162 —
|