|
Эпилептический ступор возникает довольно редко. Идеомоторное
торможение может определяться ступором с негативизмом и мутизмом,
иногда на короткое время возникает каталепсия. В других случаях дви-
гательная заторможенность сопровождается пассивной подчиняемостью,
сохраняется спонтанная или возникающая после задаваемых вопросов
184
речь, обычно отрывочная и лишенная смысла; в ряде случаев наблюда-
ется вербигерация. Эпилептический ступор лишь изредка исчерпывает-
ся одними двигательными и речевыми расстройствами. Обычно он со-
четается с бредом, галлюцинациями, измененным аффектом. Характер-
но внезапное исчезновение двигательной заторможенности и ее смена
кратковременным исступленным возбуждением с аффектом ярости и раз-
рушительными действиями. Как правило, эпилептический ступор появ-
ляется вслед за различными припадками, прежде всего серийными, в
связи с развитием сумеречного или онейроидного помрачения сознания,
на высоте тяжелых дисфорий. Продолжительность эпилептического сту-
пора— минуты—дни. Обычно эпилептический ступор оканчивается вне-
запно. Характерна полная амнезия периода существования ступорозных
расстройств.
Маниакальный ступор характеризуется тем, что преобладает общее
двигательное торможение без того, однако, чтобы одновременно суще-
ствовала мимическая заторможенность. Больной сидит или стоит непод-
вижно и в то же время следит глазами за происходящим кругом, улыба-
ется или сохраняет веселое выражение лица. Спонтанные высказыва-
ния отсутствуют, на вопросы больной не отвечает. У одних больных
может существовать идеаторное торможение; у других (как они об этом
рассказывают позже) — ассоциации ускорены. Продолжительность ма-
ниакального ступора — часы—дни. Нередко больные достаточно под-
робно описывают бывшие у них расстройства. Ступор обычно возника-
ет при переходе маниакального состояния в депрессивное и наоборот,
иногда наблюдается при развитии кататонического синдрома. Чаще все-
го встречается при шизофрении, изредка — при маниакально-депрессив-
ном психозе.
КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (кататония) — симптомокомп-
лекс психических расстройств, в котором преобладают двигательные
нарушения в форме акинеза (кататонический ступор), или
в форме гиперкинеза (кататоническое возбуждение).
Термин "кататония" и подробное клиническое описание синдрома при-
надлежат K.Kahlbaum'y (1863, 1874).
При кататоническом ступоре отмечается повышенный тонус мышц
(кататония), который первоначально возникает в жевательных мышцах,
затем переходит натиейные и затылочные, далее на мышцы плеч, пред-
плечий, кистей рук и в самую последнюю очередь на мышцы ног. По-
вышенный мышечный тонус в ряде случаев сопровождается способно-
стью больного сохранять приданное его членам вынужденное положе-
ние (восковая гибкость, каталепсия). Раньше всего
— 152 —
|