Введение в клиническую психиатрию

тех случаях, когда налицо амнестические расстройства, их можно на-
звать иллюзорно-амнестическими. Скорее всего, наблюдаемый при стар-
ческом слабоумии симптом зеркала является одной из форм иллюзорно-
амнестического ложного узнавания.

ДЕПРЕССИВНО-ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМ — симптомоком-
плекс депрессивных, бредовых, сенсорных и двигательных расстройств;
психопатологические симптомы полиморфны и сочетаются в различных
соотношениях.

Депрессивный аффект проявляется тоской, тревогой, страхом, ис-
ступленным отчаянием. Депрессия может сопровождаться слезливостью,
одной лишь гримасой плача или же скорбно-иронической улыбкой ("улы-
бающаяся" депрессия). Аффект то однообразен, то крайне измен-
чив. Углубление депрессии сопровождается появлением страха и отчая-
ния; при ослаблении подавленного аффекта больные нередко говорят о
вялости и апатии, хотя внешний их облик и ряд высказываний не остав-
ляют сомнений в том, что у них сохраняется выраженная подавленность.
Содержание бреда коррелирует с особенностями доминирующего аффек-
та. Если аффект определяется тоской и тревогой, преобладает бред об-
винения, самообвинения и ипохондрический бред. Если преобладает
страх, то наряду с бредом обвинения можно наблюдать бред преследова-
ния, ущерба, образный и нигилистический бред. Характерным проявле-
нием депрессивно-параноидного синдрома является двойная бредовая
ориентировка: больные находятся в больнице, но это в то же время и
тюрьма; собеседник — врач, но в то же время и следователь. Наряду с
бредовой ориентировкой могут наблюдаться иллюзии ложного узнава-
ния— симптом положительного и отрицательного двойника. Из других
сенсорных расстройств встречаются: иллюзорный галлюциноз и вербаль-
ные галлюцинации различной интенсивности с преимущественно обви-
няющим содержанием, а также психические автоматизмы — идеатор-
ные и в большей степени сенестопатические. У одних больных преобла-
дает ажитация, сопровождаемая тревожной вербигерацией; у других на-
блюдается заторможенность в форме депрессивного субступора или суб-
ступора с кататоническими чертами. Состояния заторможенности чаще
непродолжительны и чередуются с приступами тревожно-тоскливого воз-
буждения. Свойственные больным с депрессивно-параноидным синдро-
мом импульсивные поступки особенно часто возникают в случаях чере-
дования заторможенности и возбуждения.

Усложнение депрессивно-параноидного синдрома у больных моло-
дого и среднего возраста происходит за счет усиления кататонических и