|
Ступор с восковой гибкостью (каталепсия) возникает на фоне срав-
нительно неглубокого повышения мышечного тонуса и мутизма. После-
дний в ряде случаев не является полным. Так, при вопросах, задаваемых
тихим голосом или шепотом, можно получить ответ — симптом
И.П.Павлова. Обездвиженность значительно ослабевает и даже исчеза-
ет полностью в ночное время.
Негативистический ступор определяется полной обездвиженностью,
мутизмом и резко выраженным негативизмом, особенно пассивным.
Ступор с мышечным оцепенением. В этом состоянии мышечный то-
нус резко повышен, в большей степени в мышцах сгибателей, что обус-
лавливает появление эмбриональной позы — больные лежат на боку,
ноги согнуты в коленных суставах и подтянуты к животу, руки прижаты
к груди, пальцы сжаты в кулак, голова пригнута к груди, глаза закрыты,
челюсти сжаты, губы вытянуты вперед (симптом хоботка). Последний
встречается, хотя и значительно реже, при других разновидностях ката-
тонического ступора. Ступор с оцепенением отличается наибольшей глу-
биной.
Кататоническое возбуждение лишено внутреннего единства и целе-
направленности. Поступки больных неестественны, непоследовательны,
зачастую немотивированны и внезапны (импульсивность); в них много
однообразия (стереотипии), повторения жестов, движений и поз
окружающих (э хопраксия). Мимика больных не соответствует их
поступкам и настроению (п а р а м и м и я). Речь чаще всего бессвязна,
сопровождается символическими высказываниями, неологизмами, повто-
рением одних и тех же фраз и слов (вербигерация); повторяются
также слова и высказывания окружающих (э х о л а л и я). Может на-
блюдаться рифмованная речь. На задаваемые вопросы следуют несоот-
ветствующие смыслу этих вопросов ответы (м иморечь, мимого-
в о р е н и е). Непрерывное бессвязное речевое возбуждение сменяется
внезапно на короткое время полным молчанием. Кататоническое
возбуждение сопровождается различными аффективными расстройства-
ми — патетикой, экстазом, злобой, яростью, временами безучастностью
и безразличием.
Преобладание при кататоническом возбуждении одних каких-либо
расстройств над другими позволяет выделить его разновидности. Не-
187
редко эти разновидности представляют собой лишь последовательные
стадии развития кататонического возбуждения.
Вначале кататоническое возбуждение часто принимает форму рас-
терянно-патетического. Настроение повышено^ оно всегда сопровожда-
ется умиленностью, экзальтированностью, восторгом — вплоть до эк-
стаза. Движения больных размашисты, преувеличенно выразительны,
нередко театральны. Речь — с торжественно-высокопарными интонаци-
ями, непоследовательная, отрывочная, временами бессвязная; она мо-
жет сменяться пением или декламацией. У некоторых больных зрелого
возраста (после 40 лет), преимущественно женщин, патетическое воз-
буждение принимает отчетливые истерические или псевдодементно-пуэ-
рильные черты. Явления негативизма могут перемежаться выраженной
пассивной подчиняемостью, которая может оказываться преобладающей
формой реакции больного на действия окружающих.
— 154 —
|