|
Больные с депрессивно-параноидным синдромом в любой момент
способны осуществить суицидальную попытку или нанести себе серьез-
ное, в частности, обезображивающее или опасное для жизни поврежде-
ние. Такие больные очень часто длительно отказываются от еды и оказы-
вают упорное сопротивление при искусственном кормлении.
Депрессивно-параноидный синдром встречается при приступообраз-
ной шизофрении, инволюционной меланхолии, депрессивных фазах цир-
кулярного психоза, манифестирующего в пожилом возрасте, протранги-
рованных симптоматических и раневых психозах.
Синдромы двигательных расстройств
Эти синдромы проявляются обездвиженностью (ступор), возбужде-
нием или их чередованием.
СТУПОР — психопатологическое расстройство в форме подавле-
ния различных сторон психической деятельности, в первую очередь мо-
торики, мышления и речи. Больные, находящиеся в состоянии ступора,
неподвижны. Предоставленные себе, они подолгу, нередко часами си-
дят, лежат или стоят, не меняя позы. На вопросы или не отвечают со-
всем (мутизм), или отвечают после паузы, медленно, отдельными сло-
вами или междометиями и лишь иногда короткими фразами. Обычно они
внешне не реагируют на происходящее кругом; ни о чем не просят; не
следят за своим внешним видом; часто самостоятельно не едят и не-
редко оказывают сопротивление при их умывании, одевании, корм-
лении, медицинских процедурах (негативиз м); могут быть неопрят-
ны мочой и калом.
В одних случаях ступор сочетается с разнообразными психопато-
логическими симптомами — бредом, галлюцинациями, измененным аф-
фектом, помрачением сознания; в других, более редких случаях ступор
исчерпывается лишь двигательной и речевой заторможенностью —
"пустой" ступор. Ступор, сопровождаемый помрачением созна-
ния, прежде всего онейроидным, называют рецепторным; ступор,
существующий на фоне ясного сознания, — люцидным или э ф ф е к -
торным. Обычно термины "ступор люцидный" и "ступор эффектор-
ный" употребляют для харктеристики кататонического ступора (см.
Кататонический синдром).
180
При ступоре всегда наблюдается временное резкое обеднение пси-
хической деятельности, в связи с чем такие больные напоминают лиц,
страдающих слабоумием, которого на самом деле обычно нет. Данное
обстоятельство было отмечено психиатрами еще в прошлом веке. По-
этому-то для обозначения значительной части ступорозных состояний, в
первую очередь тех, которые возникали при эндогенных психозах, в то
время использовали термин "первичное излечимое слабоумие" —
dementia primaris curabilis. Ступор обычно сопровождается соматичес-
кими расстройствами, в первую очередь вегетативными. Воспоминания
о том, что происходило с больным в период ступора, чаще скудны, отры-
вочны, касаются прежде всего содержания психопатологических рас-
стройств — бреда, галлюцинаций и т.п. Изредка, при люцидном катато-
ническом ступоре, больные хорошо помнят о происходящем кругом.
Нередко период, определявшийся ступорозными расстройствами, амне-
зируется. Состояние неполной обездвиженности с резко уменьшенной
речевой активностью называют субступором.
— 148 —
|