|
Гебефрено-кататонйческое возбуждение сопровождается кривляни-
ем, паясничаньем, гримасничаньем, неуместным смехом, грубыми и ци-
ничными шутками и всякого рода неожиданными нелепыми выходками.
Настроение у больных изменчиво — они то немотивированно веселы (ве-
селость обычно окрашена аффектом дурашливости), то без видимой при-
чины становятся злобными и агрессивными.
Импульсивное возбуждение начинается внезапно, нередко агрессив-
ными поступками: больные бросаются на окружающих, бьют их, рвут на
них одежду, пытаются душить и т.д. Внезапно вскакивают и пытаются
бежать, раскидывая всех на своем пути. Хватают и ломают попадающие
им под руку предметы. Разрывают на себе одежду и обнажаются. Раз-
брасывают еду, мажутся калом, онанируют. Внезапно начинают биться
об окружающие предметы (о стены, об пол, о кровать), пытаются убе-
жать из отделения и, когда им это удается, часто совершают суицидаль-
ные попытки — бросаются в водоемы, под движущийся транспорт, заби-
раются на высоту и сбрасываются с нее. В других случаях больные вне-
запно начинают бегать, кружиться, принимать неестественные позы.
Импульсивное возбуждение может быть немым, но его могут сопровож-
дать выкрики, брань, бессвязная речь. Всегда резко выражен негати-
визм, сопровождающийся сопротивлением всяким попыткам вмешатель-
ства извне. У больных шизофренией с большой давностью заболевания
импульсивное возбуждение часто проявляется в стереотипных формах.
Неистовое кататоническое возбуждение сопровождается непрерыв-
ным беспорядочным и хаотическим метанием, яростным сопротивлением
любым попыткам удержать больных, которые часто наносят себе повреж-
дения. Обычно это "немое" возбуждение.
188
В одних случаях кататонический ступор и кататоническое возбуж-
дение могут попеременно много раз сменять друг друга; в других — та-
кая смена может произойти лишь однократно (чаще вначале появляет-
ся возбуждение, сменяющееся затем ступором); эти же состояния могут
возникать изолированно.
Кататонический синдром изредка может один исчерпывать карти-
ну психоза — "пустая" кататония. Обычно же ему сопутствуют самые
различные продуктивные расстройства— аффективные, галлюцинатор-
ные, в том числе психические автоматизмы, бред, состояния измененно-
го сознания. В тех случаях, когда сознание остается непомраченным,
кататонию называют люцидной. Больные с люцидной кататонией по ми-
новании психоза могут сообщить не только о бывших у них продуктив-
ных расстройствах, но и о том, что происходило кругом. Они способны
рассказать о поведении и высказываниях окружающих больных, о дей-
ствиях и словах персонала и т.д. Среди состояний помрачения сознания
кататонии обычно сопутствует онейроид (онейроидная ката-
тония), изредка возникают сумеречные или аментивные состояния.
Люцидная кататония нередко сопровождается импульсивным или "не-
мым" хаотическим возбуждением, ступором с негативизмом и с оцепе-
нением. Кататония с состояниями помраченного сознания, в первую
очередь в форме онейроида, сопровождается обычно восторженно-па-
тетическим возбуждением, ступором с пассивной подчиняемостью или
восковой гибкостью.
— 155 —
|