|
ЕЕБЕФРЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — сочетание двигательного и
речевого возбуждения с дурашливостью и изменчивым аффектом. Дви-
гательное возбуждение сопровождается паясничаньем, кривлянием, гри-
масничаньем, шутовским копированием поступков и слов окружающих.
Используя больничную одежду, газеты и т.п., больные придумывают для
себя экстравагантные наряды. Они пристают к окружающим с неуме-
190
стными или циничными вопросами, стремятся им в чем-либо помешать,
бросаясь под ноги, хватая за одежду, толкая и оттесняя. Возбуждение
может сопровождаться элементами регресса поведения. Так, больные
отказываются садиться есть за обеденный стол и едят стоя, в других слу-
чаях они забираются на стол с ногами. Едят не пользуясь ложкой, а хва-
тают еду руками, чавкают, отплевываются, рыгают. Больные то весе-
лы, не к месту смеются и гогочут, то начинают хныкать, визжать, ры-
дать или выть, то становятся напряженными, злобными и агрессивны-
ми. Речь часто в той или иной степени бессвязна, может сопровождать-
ся неологизмами, использованием малоупотребительных слов и вычур-
ных по конструкции фраз, эхолалией. В других случаях больные распе-
вают скабрезные частушки или сквернословят. В структуре гебефрени-
ческого синдрома возникают нестойкие галлюцинаторные и бредовые
расстройства. Нередко отмечаются кататонические симптомы. Если они
постоянны, говорят о гебефрено-кататоническом синдроме.
Гебефренический синдром существует в развернутом виде у боль-
ных молодого возраста. У больных зрелого возраста, в первую очередь
у женщин, гебефренический синдром проявляется преимущественно чер-
тами детскости с капризностью и сюсюканьем. Чаще всего гебефрени-
ческий синдром встречается при шизофрении; изредка при эпилепсии в
состояниях измененного сознания, психозах, связанных с черепно-моз-
говой травмой, реактивных и интоксикационных психозах.
Синдромы помрачения (расстройства) сознания
Клинического определения термина "помрачение сознания" нет.
Существуют только психологические, физиологические и философские
определения сознания. Трудность клинического определения связана с
тем обстоятельством, что данный термин объединяет самые различные
по своим особенностям синдромы. Об этом говорил в своих лекциях
П.Б.Ганнушкин. О.В.Кербиков (1936) приводит слова из его лекции:
"Синдром этот (расстройство сознания — O.K.) почти не поддается опи-
санию. Легче всего охарактеризовать его отрицательным признаком —
неспособностью правильно расценивать окружающее. С качественной
стороны его определяет большее или меньшее — иногда вплоть до пол-
ного угасания — побледнение восприятий". В то же время всем синдро-
мам помрачения сознания свойственен ряд общих черт. Первым дал их
перечень K.Jaspers, 1965.* О состоянии помрачения сознания свиде-
тельствуют:
— 157 —
|