|
Ступор может развиваться постепенно. При этом первоначально
развивается субступор, а в последующем, в связи с утяжелением состоя-
ния — ступор. В связи с лекарственным патоморфозом психических забо-
леваний выраженные ступорозные состояния встречаются все реже и
реже. Чаще психоз ограничивается развитием субступора.
В зависимости от психопатологических расстройств, сопутствую-
щих ступору, и нозологической принадлежности психического заболе-
вания, при котором ступор возникает, выделяют следующие формы сту-
пора:
1) кататонический (см. Кататонический синдром);
2) психогенный;
3) депрессивный;
4) галлюцинаторный;
5) алкогольный;
6)апатический;
7)эпилептический;
8) маниакальный.
Чаще всего встречаются ступор кататонический и психогенный.
Психогенный ступор может быть истерическим и депрессивным.
Истерический ступор развивается либо внезапно, либо его появлению
предшествуют другие истерические расстройства: истерическое, в том
числе и с регрессом поведения возбуждение, псевдодеменция, пуэрилизм,
и тогда ступор представляет собой как бы кульминационную стадию
181
перечисленных расстройств. В состоянии истерического ступора боль-
ные днями лежат на постели, нередко в эмбриональной позе. Выраже-
ние лица отражает то угрюмость, злобу, то тревожно-напряженный аф-
фект. Если обратиться к больному с вопросом, то он оставляет его без
ответа, однако почти всегда при этом появляются вегетативные симп-
томы: тахикардия, покраснение кожи лица, может измениться ритм ды-
хания. Вопросы, касающиеся психотравмирующей ситуации, всегда
влекут за собой появление выраженных вазо-вегетативных расстройств.
При попытках поднять больного он оказывает резкое сопротивление,
мышцы его тела напряжены. Когда больного ведут под руки, его ноги
волочатся сзади — состояние, напоминающее рефлекс сохранения позы.
Очень часто наряду со ступором отмечаются отдельные псевдодемент-
но-пуэрильные черты. Могут возникать простые двигательные стерео-
типии; длительно щиплют или расчесывают себе какое-то место, совер-
шают движения как если бы что-то рвали, отколупывали и т.д. У боль-
ных сохраняется восприятие окружающего, о чем можно сделать вывод
на основании их расспроса по миновании психоза. Их сознание можно
определить как аффективно суженное в связи с концентрацией пережи-
ваний на обстоятельствах психической травмы. При длительном суще-
ствовании ступора может появиться физическое истощение. Непродол-
жительные ступорозные состояния не сопровождаются ухудшением со-
матического состояния больных несмотря на их постоянные отказы от
приемов пищи.
— 149 —
|