Клиническая психиатрия

К острым экзогенным типам психических реакций К. Bonhoeffer (1917) относил простые делирии, галлюцинозоподобные синдромы, эпи-лептиформные и ступорозные состояния, аменцию, синдром delirium acutum, гиперестетически-эмоциональные состояния, амнестический симптомокомплекс и псевдопаралитические состояния. А. А. Портной

134

(1956), S. Heller, D. Kornfeld (1975) в качестве основного экзоген­ного синдрома рассматривают делириозный. При длительном воздей­ствии экзогенной вредности возможно возникновение аффективных и галлюцинаторно-параноидных состояний. Н. Wieck (1954) предложил понятие «переходные синдромы» для психопатологических расстройств, в структуре которых находит отражение экзогенный фактор и не исключено проявление эндогенного.

Психические расстройства при соматических заболеваниях, сосуди­стой и инволюционной патологии тесно связаны с нарушениями пре­дыдущей группы. Им также свойственны экзогенно-органические пси­хопатологические особенности клинической картины, о чем писали С. С. Корсаков (1893), В. П. Сербский (1906), В. А. Гиляровский . (1954).

В случаях вялого течения соматогенно-церебрального патологи­ческого процесса, сочетания его с врожденной или приобретенной пред­расположенностью к психопатологическому типу реагирования наблю­даются параноидный, галлюцинаторно-параноидный, аффективный, ка-татонический синдромы (А. С. Чистович, 1954; П. Ф. Малкип, 1956, 1959; И. Ф. Случевский, 1957; К. А. Вангенгейм, 1962). Часть этих психотических состояний имеет сходство с возникающими на «органи­чески измененной почве» или же экзогенно спровоцированными эндо­генными психозами (С. Г. Жислин, 1965; А. А. Абаскулиев, 1967).

Эпилепсия, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз отно­сятся к группе эндогенных психических болезней. Однако в этиологии эпилепсии выявлена существенная роль ряда экзогенных факторов (А. И. Болдырев, 1971, 1984; П. М. Сараджашвили, Т. Г. Геладзе, 1977). Накоплены факты об участии в этиологии и патогенезе шизо­френии и маниакально-депрессивного психоза различных патогенных внешних воздействий.

Последствия психотравмирующих воздействий не ограничиваются собственно психогенными заболеваниями (неврозами и реактивными психозами), а находят отражение в генезе и клинической картине практически всех выше перечисленных видов психической патологии. Они оказывают влияние на формирование психопатий, возникновение в ряде случаев умственной отсталости.