Клиническая психиатрия

В некоторых случаях, как правило, после психозов с социально опасными галлюцинаторными и бредовыми переживаниями (агрессив­ного, императивного содержания), рекомендуется сменить предыдущие ответственные и напряженные профессиональные обязанности (работу на транспорте, на станках, у конвейеров, инженера-производственника, врача, учебу в вузах и техникумах по сложным специальностям и др.)

132

на более легкие виды профессионального труда и учебы, если больно­го не переводят на инвалидность.

К переводу на инвалидность III, II пли I группы следует при­бегать как к крайнему средству, и частности тогда, когда на протя­жении установленного срока отсутствует эффект от проводимой тера­пии. При благоприятном прогнозе и положительных производственных характеристиках можно продлить срок выдачи листков временной нетрудоспособности по решению ВТЭК Для большинства больных ак­тивная трудовая деятельность является мощным терапевтическим и антиреиидивиым средством. Поэтому больным при II группе инвалид­ности нужно рекомендовать посильный труд на дому, в дневных ста­ционарах, лечебных мастерских больниц и диспансеров, в сельскохо­зяйственном производстве.

Судебно-пснхиатрическую экспертизу (амбулаторную, в судебном заседании, стационарную, заочную) проводят комиссионно, по поста­новлению следователя, прокурора, органа дознания, по определению суда в соответствии с уголовным, уголовно-процессуальным кодекса­ми и др. Основанием для назначения экспертизы является сомнение в психической полноценности обвиняемого, потерпевшего и другого лица в уголовном или гражданском процессе, в результате чего, как правило, решается вопрос о его вменяемости или дееспособности.

В задачу судебнопсихиатрической экспертизы входит определение состояния психического здоровья (отсутствия или наличия хрониче­ской душевной болезни, временного расстройства душевной деятель­ности, слабоумия или иного болезненного состояния — медицинский критерий) и степени выраженности его нарушения (сохранена или от­сутствует способность отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими — юридический критерий). Сочетание этих двух крите­риев служит основанием для вынесения заключения о невменяемости в уголовном процессе и недееспособности и гражданском процессе.

Правильность любою экспертного решения имеет важное социаль­ное значение. Врач обязан быть активным защитником законных инте­ресов своих пациентов и интересов общества, он несет полную юриди­ческую ответственность за заведомо ложное экспертное заключение.