Клиническая психиатрия

Нельзя четко выделить терапевтический и реадаптационный про­цессы, точно указать конец первого и начало второго, можно лишь говорить об акценте, преобладании тех или иных мероприятий в за­висимости от особенностей клинической картины и стадии болезни, Здесь может быть много вариантов, зависящих от социального положе­ния, профессии и направленности интересов пациента, а также от психопатологического его состояния. Большое значение приобретают психотерапевтическая работа с больным и его близкими, посильная занятость, начиная с самообслуживания и кончая поддержкой про-фессиенилъных интересов; вовлечение больного в активные контакты с другими пациентами и в различные культурно-массовые мероприятия, проводимые в стационаре. Необходима активная поддержка надежды больного на возвращение к труду даже в случаях затяжного течения психоза, при резидуальной психопатологической симптоматике и недо­статочности критики. Во многих случаях больным необходима периоди­ческая курсовая противорецидивиая терапия остаточных явлений пере­несенного психоза, органического поражения головного мозга и сома­тического заболевания, приведших к возникновению расстройства психической деятельности.

Чтобы обеспечить положительное отношение больного к пребыва­нию в стационаре и лечебно-восстановительным рекомендациям, необ­ходима четко продуманная система внутрибольничных мероприятий. К ним следует отнести такие факторы, как рациональное размещение больных в отделении, уют и чистота, деонтологическая подготовка обслуживающего персонала, организация занятости больных в свобод­ное время, встречи их с родными и близкими, привлечение к обслу­живанию других больных и т. д.

Большое значение имеет психотерапевтическая и организационная подготовка больных к выписке и необходимости их диспансерного наблюдения в психоневрологическом диспансере или у районного пси­хиатра. Круг проблем, возникающих у больного перед выпиской, бывает нередко довольно большим. Как его встретят дома и на рабо-

130
те, будут ли расспрашивать, говорить о пребывании в психиатриче­ской больнице родные, знакомые и сослуживцы, как будут относиться к нему? Эти вопросы требуют обсуждения и разрешения еще до выписки. Целесообразно еще в стационаре познакомить больных с их будущим амбулаторным врачом-психиатром.