|
131 Учитывая особенности психопатологической симптоматики, наибольшее значение в таких случаях следует придавать медикаментозной и пси-хотерапевтической коррекции аффективных реакций, взаимоотношений между больными и лицами ближайшего окружения. Таким образом, при разработке проблем социально-трудовой pea-билитации больных, практическом осуществлении соответствующих мероприятий необходимо учитывать взаимодействие биологического и социального в этиологии и патогенезе болезни, не противопоставлять эти факторы друг другу и не выделять самостоятельной «биологиче-ской» и «социальной» психиатрии. Этапы активной терапии, восстано-вительного лечения, социально-трудовой реадаптации и реабилитации тесно взаимосвязаны именно по биологическим и социальным показа-телям патогенеза. ПРИНЦИПЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ Экспертизу психического состояния больного можно рассматривать как составную часть социально-реабилитационных мероприятий: при ее проведении решают вопросы о настоящем и будущем трудовом и социальном положении человека. Необходимость в трудовой, военной и судебной психиатрической экспертизе возникает при сомнении в психической полноценности человека, его пригодности к труду и военной службе, дееспособности и вменяемости. Любой вид экспертизы можно проводить в амбулаторных и ста-ционарных условиях. Амбулаторное решение вопросов экспертизы допускается только в бесспорных случаях: при полной уверенности в психическом здоровье или в психической неполноценности подэксперт- ного. Трудовую психиатрическую экспертизу проводят всем больным, поступающим на амбулаторное и стационарное обследование и лечение. Порядок ее проведения определяется соответствующими приказами МЗ СССР, устанавливающими правила выдачи листков временной нетрудоспособности, работы ВКК и ВТЭК, а также приказами и инструкциями МЗ СССР и других ведомств о допуске к специальным видам работ в особых условиях. В задачу трудовой экспертизы входит контроль за полнотой, качеством и эффективностью лечения, выявление степени сохранности или нарушения профессиональной и общей трудоспособности с определением возможности профессиональной переориентации или группы инвалидности. — 141 —
|