|
Таким образом, избранная нами очередность изложения отдельных нозологических форм представляется обоснованной с позиций современных знаний об этиологии и патогенезе психических заболеваний.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНТОКСИКАЦИОННОЙ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
Круг проблем, связанных с интоксикациями, в последние десятилетия значительно расширился. Это объясняется, в частности, широким использованием химических веществ в народном хозяйстве и быту,
135
В последнее время очень расширилось применение психотропных препаратов. Во многих странах наблюдается распространение, особенно среди молодежи, наркомании и токсикомании. Серьезное беспокойство вызывают пьянство и алкоголизм.
Перечисленные факты дают основание считать проблему интоксикационной психической патологии одной из важнейших в современной клинической психиатрии. Это требует дальнейшей разработки вопросов клинико-психопатологической оценки интоксикаций, принципов их диагностики, лечения и профилактики. Общими диагностическими принципами можно считать следующие.
- Чем токсичнее вещество и выше его доза, тем массивнее пато-
логические последствия, в том числе и для психических функций.
Тяжесть интоксикационного поражения психических функций зависит
не только от специфических свойств поступившего в организм хими-
ческого вещества, дозы, темпа и пути его введения, но и от исходного
состояния организма.
- Одноразовое поступление в организм вещества в токсической
дозе, независимо от его специфических свойств, может вызвать психо-
патологические явления — от астенического синдрома до глубокого
помрачения сознания с последующим астеническим или психооргани
ческим состоянием. Нейро- или психотоксичность некоторых веществ,
а также преморбидная неполноценность головного мозга обусловливают
возникновение более тяжелых поражений психической сферы. Некото-
рые вещества, обладая опьяняющим или релаксирующим действием,
могут вызвать чувство внутреннего комфорта, что способствует появ-
лению желания или влечения к повторному их применению.
- Хроническое отравление различными веществами может при
вести к диффузному или избирательному поражению головного мозга
по типу хронического асептического токсического энцефалита или
токсической энцефалопатии с клинической картиной стойкого астени-
ческого синдрома, психопатоподобных состояний, психоорганического
изменения личности, депрессивно-параноидного, галлюцинаторно-пара-
ноидного или другого психотического синдрома, синдрома деменции.
4; Хроническое отравление рядом веществ психотропного действия приводит, наряду с диффузным органическим поражением головного мозга, к развитию патологического влечения, психической и физической зависимости, деградации личности (наркомании и токсикомании). На фоне нарастающего снижения личности нередко наблюдаются острые и затяжные психотические состояния.
— 145 —
|