С. И. Локтионов и Е. А. Лужников выделяют ряд типичных синдромов острых отравлений: синдромы поражения центральной нервной системы (апоплексический, острые психотические состояния, помрачение сознания, судорожный синдром, кома), органов дыхания, сердечно-сосудистой системы; недостаточности функций печени и почек; болевой, парасимпатический, аллергический и др. Во всех случаях острых 137 и хронических отравлений в той или иной мере прямо или косвенно страдают функции центральной нервной системы. Химических веществ, способных вызвать психопатологические состояния, довольно много, и поэтому не представляется возможным дать подробное описание каждого из них. В качестве примера можно рассмотреть некоторые отравления, встречающиеся в быту и производственных условиях. Отравление окисью углерода (угарным газом). В настоящее время встречается редко (Л. Н. Грацианская, Г. Э. Розенцвит, 1961). При благоприятном исходе у больных обычно отмечается астеническое состояние. Больным назначают общеукрепляющее лечение, витаминные препараты и легкие психостимулирующие средства. После тяжелых отравлений, сепровождающихся длительной потерей сознания, может наблюдаться корсаковский синдром, но без конфабуляций, с последующей постепенной редукцией фиксационной и репродукционной амнезии. В таких случаях положительный терапевтический эффект отмечается от общеукрепляющих и ноотропных препаратов—аминалона (гамма-лона) и др. Выраженные нарушения психических функций (состояния помрачения сознания с судорожными явлениями, страхом, психомоторным возбуждением, галлюцинаторными переживаниями) наблюдаются при отравлениях веществами, содержащими мышьяк, ртуть, свинец, фосфор (И. Я. Сосновик, 1959; Э. А. Дрогичина, 1968). Отравление тетраэтилсвинцом. В клинической картине острых отравлений тетраэтилсвинцом А. А. Портнов (1956) выделил три периода: продромальный, расцвета симптоматики и терминальный, или выздоровления. В продромальный период преобладают астенические симптомы. У больных наблюдаются слабость, снижения работоспособности, невыносливость к стуку, шуму, свету, тоскливо-тревожное настроение, расстройства сна, кошмарные сновидения, ощущение посторонних тел во рту, удлинения зубов и языка, дыма перед глазами, движения воздуха, ползания мурашек по коже. Это сопровождается головной болью неопределенной локализации, гиперсаливацией, неприятными ощущениями в конечностях («ноет», «ломит»), снижением аппетита, температуры тела, брадикардией, понижением кровяного давления, потливостью, поносами, нарушением координации движений, дизартрией. — 147 —
|