Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Два десятилетия мирного времени между окончанием гражданской войны и началом Великой Отечественной войны для советской психиатрии были периодом широ­кой организационной работы по реконструкции психиат­рических больниц, развертыванию сети внебольничной психиатрической помощи и созданию системы восста­новительных учреждений для социального и трудового устройства психически больных вне стен лечебных уч­реждений.

Организационный опыт тех лет нашел широкое от­ражение в текущей литературе. Не было почти ни одного номера в психиатрических журналах, в котором не по­являлись бы статьи с описанием работы психоневроло­гических диспансеров и организованных при них каби­нетов трудовой терапии, лечебно-трудовых мастерских и дневных стационаров. Их работа нашла отражение в нескольких монографиях и сборниках научных трудов, так же как и работы учреждений Министерства соци­ального обеспечения: трудовых профилакториев, про­фессиональных школ для обучения инвалидов новой профессии, артелей и специальных цехов в них для тру­доустройства инвалидов с психическими заболеваниями и врачебно-трудовых экспертных комиссий по определе­нию трудоспособности и группы инвалидности.

Большой опыт социальной психиатрии в СССР пред­ставляет значительный интерес для зарубежных психи­атров, которые начали строить после второй мировой войны в капиталистических странах аналогичные учреж­дения для социальной реадаптации психически больных.

В настоящей монографии мы стремились показать на примере шизофрении, что новые формы психиатрических учреждений ставили перед психиатрами не только новые организационно-методические, но и клинические про­блемы. Одновременно новая область психиатрии давала

материал для исследования этих проблем. В результа­те этих исследований был разработан ряд положений, имеющих принципиальное значение.

Можно считать окончательно опровергнутым тезис о будто бы роковом неблагоприятном течении шизофрении с исходом в слабоумие и распад личности.

Мы наблюдали больных, годами и даже десятилетия­ми остающихся в стадии стойкой ремиссии, постпроцес­суального компенсированного дефекта, и даже больных, у которых было диагностировано исходное состояние вернувшихся на многие годы к общественно полезному труду. В целом не менее Уз больных шизофренией сис­тематически работают на производстве, а 2/3 нуждаются в активных мероприятиях по восстановлению трудоспособности и социальной реадаптации.