Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении

е) сужение объема выполняемых заданий, макси­мальное их упрощение и однообразие приемов работы при псевдоорганическом типе дефекта;

ж) активное отвлечение внимания, активирование в работе, ритмизация двигательных проявлений и другие приемы преодоления резидуальных явлений психиче­ского автоматизма и патологических импульсов (по ме­ханизму индукционного торможения при создании рабо­чей доминанты).

Конечно, все эти выводы и положения носят предва­рительный характер, так как вопросы об условиях и фор­мах компенсации дефекта при шизофрении настоятельно требуют дальнейшей разработки. Что же касается вопро­са о механизмах развития компенсаторных образований, то для их изучения необходимы объединенные усилия клиницистов, патофизиологов и психологов.

Представляя мысленно общую картину наших на­блюдений, подводя итоги всем нашим успехам и неуда­чам в деле социального и трудового устройства таких больных с резидуальными дефектными состояниями при шизофрении, необходимо указать на общий оптимисти­ческий характер полученных данных: обнаружены широ­кие возможности при изменении условий среды и труда влиять на процесс формирования резидуальных дефект­ных состояний, на их структуру и на развитие компенса­торных образований.

Таким образом, большая область постпроцессуальных состояний и состояний ремиссии с дефектом, которая до развития внебольничной помощи и государственного со­циального обеспечения оставалась вне поля зрения вра­чей, а больные рассматривались как не нуждающиеся в терапии, по существу раскрылась как благодарный объект весьма перспективного социально-трудового воз­действия, которое имеет как лечебно-восстановитель­ное, так и подлинно профилактическое значение. Успе­хи такого воздействия увеличиваются на наших глазах по мере выявления новых возможностей терапевтическо­го воздействия на затяжные неблагоприятно текущие формы шизофрении (длительные подострые процессуаль­ные состояния в нашем понимании).

Советские психиатры на основании обобщения мно­голетнего опыта не только имеют проверенные жизнью организационные формы работы по социальной реадап­тации психически больных, но и разработанные клини­ческие критерии для определения прогноза трудоспособ­ности, показанных методов социального восстановления. У них есть ясные перспективы плодотворной работы большого социального значения и столь же большого клинического интереса.

Предстоит бороться за то, чтобы все формы диспан­серной работы и все формы организации трудоустрой­ства психически больных (дневные стационары, лечеб­но-трудовые мастерские при диспансерах и домах инва­лидов, профессиональные школы, артели, специальные цехи) были созданы не только во всех областных и крае­вых центрах, но и во всех крупных промышленных и межрайонных центрах.