Схизофрения

При диференциально-диагностическом распознавании необходимо иметь в виду клинические проявлений других заболеваний с точки зрения возможности смешения их со схизофренией. Отдельные родственные штрихи отнюдь еще не говорят о наличии схизофренического заболевания, симптомы которого характерны для этой болезни только на фоне ясного, незатуманенного сознания. Разграничение схизофренин от других органических заболеваний облегчается главным образом благодаря сопровождающим их соматическим изменениям. Но и с психической стороны существуют закономерные отличия, выражающиеся в том, что в первую очередь распадаются интеллект и память, а аффективная сфера следует за этим распадом параллельно ему, побуждения же, связанные с чувством симпатии и межчеловеческим раппортом, никогда не страдают в такой степени, как при схизофрении. Даже в состояниях самого тяжелого органического тупоумия как правило наблюдается потребность в аффективных отношениях с окружающими, которую схизофреник, несмотря на его сохраненную в потенции интеллектуальную способность, уже потерял.

Известное затруднение наступает тогда, когда имеет место кататонический или родственный экстрапирамидальный упадок возбуждения, и нарушение моторики выражения затрудняет общение с пациентом.

Далее Майер-Гросс останавливается на диференциальной диагностике с эпилепсией, летаргическим энцефалитом, алкоголизмом, маниакально-депрессивным психозом и т. д. и указывает на то, что при диагностике необходимо всегда учитывать те характерные для схизофрении нарушения, которые автор ставит во главу угла как специфические для этого заболевания.

Диференциально-диагностические затруднения с эпилепсией возникают иногда вследствие «Verschrobenheit» в области мышления и речи. Эпилептические сумеречные состояния также очень часто дают аномалии в области мышления и выражения, в частности же при них наблюдаются писхомоторные явления, которые можно распознать и отделить от схизофрении только тогда, если удастся установить наличие нарушения сознания.

Первичные бредовые переживания встречаются также при эпилептических состояниях, которые в некоторых случаях трудно отличить от схизофренических. Решающим при таких явлениях является аффективное состояние схизофреника.

Летаргический энцефалит может также иногда затруднить диференциальную диагностику. В особенности это имеет место при изменениях характера у молодых энцефалитиков, в известной степени сходных с медленно развивающейся схизофренией.

Далее Майер-Гросс указывает на диференциальную диагностику схизофрении и острых отравлений мескалином и гашишем. Алкогольное состояние при алкогольном галюцинозе очень близко к галюцинаторнои схизофрении, так как тут и там превалируют слуховые галюцинации.