Схизофрения

Избыток импульсов у схизофреника также не имеет каких бы то ни было качественных особенностей. Он обычно возникает совместно с другими симптомами, как нарушением мышления, аномалией в аффективной сфере, и для диагноза этот момент большой роли не играет. Но конечно нужно помнить, что неоправданное стремление к действию и бесцельная сверхзанятость могут быть внешними признаками схизофрении.

Далее специфическим признаком является первичное бредовое осознание значимости (Bedeutungsbewusstsein) Эти состояния могут в известной степени напоминать переживания в эпилептических состояниях или психопатические переживания при тюремном заключении и т. д.

Среди аффективных аномалий при схизофрении самой частой и поэтому диагностически самой важной является опустошение чувства симпатии, которое однако является характерным только тогда, если в соответствии с этим явлением не наблюдается общего интеллектуального отупения и опустошения. При других органических дефектах распад идет приблизительно параллельно с распадом интеллекта, и часто эффективность затронута очень мало или даже поражается только в самом конце заболевания.

В отношении кататонических симптомов нужно сказать, что они потеряли свою диагностическую ценность с тех пор, как стали наблюдаться при чисто органических поражениях мозга в сопутствии с измененным сознанием. Более старые случаи со своеобразными схизофреническими автоматизмами, стереотипиями, манерностями при полной сохранности сознания еще имеют известное диагностическое значение.

Что касается диагностического значения галюцинаций, то слуховые галюцинации и галюцинации соматического чувства в известной степени являются характерными для схизофрении. Но и здесь большую роль играют другие схизофренические явления—нарушение мышления, которое проявляется в содержании галюцинации, неадекватная аффективная реакция на обман восприятия, способ, каким реагирует больной, наконец бредовые связи, толкование и переработка галюцинации, которые дают им специфическую схизофреническую окраску.

Если при оценке отдельных симптомов мы таким образом—говорит Майер-Гросс—все больше двигаемся в сторону понимания общего процесса, то для характеристики общего состояния главным моментом является отсутствие нарушения сознания. Диагностически очень важным здесь являются создавшиеся в тесной связи с аутизмом отщепления в общем состоянии хронического схизофреника, значение которых как постпроцессуального дефект-симптома особенно выделяет Берце. Речь может итти об изоляции определенных функций, напр, выпадении выразительной моторики из всей личности, или определенных, ограниченных содержанием жизненных областей или определенных, отграниченных временем жизненных разделов. Наконец может иметь место двойная ориентировка или расщепление в продольном разрезе. Все эти проявления указывают на своеобразную готовность к отщеплению у схизофреника, которая является для него необычайно характерной.