Схизофрения

Майер-Гросс считает, что благодаря трудовой терапии стал в клиниках и больницах царить новый дух. При этом важной заслугой Зимона он считает не только то, что он практически ввел трудовую терапию как метод, но и то обстоятельство, что этот метод дал очень, много для теоретического понимания образования схизофренических симптомов, несмотря на то, что до сегодняшнего дня нет еще систематический обработки материала и очень многое делается еще чисто интуитивно.

Перенесение Блейлером фрейдовской теории неврозов на схизофреническую симптоматику естественно должно было отразиться и на терапевтических методах. Если болезненные проявления до сих пор рассматривались как бессистемные, то толкование их как символов, познание их содержания и связи их с прежними переживаниями побудили предпринять терапевтические меры, аналогичные психотерапии неврозов Блейлер отличал первичные органические, не поддающиеся влиянию симптомы от вторичных, более случайных, психогенных и таким образом показал направление, по которому пошли многие его последователи. Тщательное изучение схизофрении выяснило также, в какой степени даже у внешне тупых и слабоумных больных сохранялись аффективные движения и интеллектуальные возможности. Быть может одним из самых важных терапевтических результатов его независимого образа мышления во всех медицинских вопросах было понимание сомнительного влияния интернирования в больнице. В ранних стадиях схизофрении, так же как во время продромальных явлений и во время медленно протекающего начала и прежде всего по окончании бурных эпизодов болезни, помещение в больницу вело к плохим последствиям. Из этого положения следовало сделать соответствующие выводы. Правда к решающим результатам эта точка зрения не привела. Когерер совместно со Штранским пытался по возможности избежать интернирования. Он прежде всего выступает за приучение схизофреника к диссимуляции. Больной должен научиться скрывать свои симптомы от окружающих, те симптомы, о которых он открыто говорит с врачом. Того же добивается также и Клези, когда он советует при определенных формах схизофрении развить имеющуюся тенденцию к вытеснению трудом или изменением обстановки, места или профессии. Этот древний принцип, который, Целлер еще в 1804г. высказывал следующим образом: «Здоровое в больном необходимо возбуждать, больное—подавлять», Блейлер и Клези связывают с наличием определенных комплексов, которые они рассматривают как патогенные факторы по той причине, что они играют роль в содержании психоза. То, что Клези удается добиться подобным путем, достойно удивления. Но в какой степени при этом действенны психоаналитические точки зрения, является сомнительным. Психоаналитическая терапия могла конечно привести только к тяжелым разочарованиям, нашедшим свое отражение у самого Фрейда, который выразился в том смысле, что прямое применение ее при схизофрении является ошибкой (ein Kunstfehler).