Схизофрения

Об отношении психоаналитической терапии к неврозоподобным свежим схизофрениям Шпеер очень метко говорит следующее: «Эта ясность построения все снова и снова обманывает нас, психотерапевтов, и мы приходим к заключению: теперь речь идет только о том, чтобы доказать нашу мудрость больному, и тогда он точно так же, как это имеет место при неврозах, наконец придет к пониманию своего состояния, соответствующим образом устроит себя—и он спасен. Это заключение однако является ложным».

Он описывает, как схизофреник ускользает от влияния врача и окружающей обстановки, как он совершенно иначе реагирует, чем невротик, как все успехи являются только временными или быстро преходящими. Шпеер в частности особенно предостерегает от психоанализа по той причине, что он только ускоряет процесс распада.

Также и Кречмеру известна эта опасность «взрыва кататонических глубинных механизмов» под непосредственным влиянием анализа, и он указывает на нее. Все попытки, носящие более или менее психоаналитический характер, оправдываются указанием на значительную психогенную компоненту схизофренической картины болезни.

Майер-Гросс подчеркивает, что по существу то, что делают Шпеер и Кречмер, сводится исключительно к достижению раппорта с врачом и к обращению инкапсулировавшегося больного к действительности. По этой по существу не индивидуальной схеме ориентированы почти все психотерапевтические устремления. Так напр. Клези предлагает использовать внезапный насильственный поворот от схизофренической установки, который иногда наступает непосредственно после острого сдвига. Он поддерживает эту тенденцию к вытеснению осмысленными и решительными врачебными назначениями внешнего порядка. Другое предложение Клези— подвергать толкованию определенные болезненные проявления, демонстративные стереотипии, негативизмы и т. п. по их смыслу, обесценивать их в их символическом действии и таким образом вырвать у больного его тайну —имеет снова некоторую аналитическую окраску. Но при этом самым существенным являются участие в этой тайне, выведение больного из замкнутости и достигаемый таким образом личный контакт.

Предпринимаемые Кречмером мероприятия для поддержания тенденции отщепления и дистанцировки по существу приводят к тому же знаменателю. »

Макс Мюллер изучил и проследил механизмы исцеления схизофреников. Раньше уже упоминалось о его работе.

Наконец и лечение длительным сном, введенное Клези, по существу является психическим методом. Большинство авторов единодушно в том, что решающим для успеха является использование раппорта, который создается непосредственно после сна. Если удается добиться такого раппорта, что впрочем достижимо далеко не в каждом случае и не всякому врачу, то можно получить некоторый эффект: некоторое исчезновение тяжелейших психотических проявлений, прививку к вытеснению, к овладению собой и к какой-нибудь полезной деятельности.