Схизофрения

Майер-Гросс солидаризируется с этим мнением. Правда многие схизофреники кажутся интеллектуально неполноценными, но форма, в какой это происходит, и прежде всего то, что при известных обстоятельствах они могут многое еще дать, указывают на своеобразность их дефектов, которые не могут быть поставлены на одну ступень с известной картиной интеллектуального распада при других органических заболеваниях мозга или при известных формах прирожденного или раннего слабоумия. Это разграничение можно было бы провести более точно, если бы в нашем распоряжении имелся более определенный психологический анализ для различных форм слабоумия. Судить же о слабости интеллекта только на основании недостаточной эффективности неправильно. Несомненно, что в том или ином случае при резко выраженных негативистических чертах, у как бы инкапсулированных пациентов, которые напр, лежат лицом к стене с прикрытой головой и т. д., формально трудно убедиться в потенциальном наличии интеллектуальных способностей. Но случайные проявления даже таких больных и прежде всего изучение доступных пациентов показывают, что «вторичное слабоумие» является чем-то совсем иным, нежели исходное состояние прочих органических заболеваний.

Если искать характерные черты в понятии «исходное состояние» в пределах схизофрении, то мы не можем говорить о какой-то степени слабоумия или притупления, мы можем говорить только о тех картинах состояний, при которых болезненный процесс на более продолжительное время остановился, когда наступила относительная стабильность и больной начинает уживаться со своими симптомами. Это явление приспособления измененной внутренней жизни отнюдь не означает также и включения и окружающую жизнь в биологическом смысле. Наоборот уход от реальности очень часто принадлежит к самым первым явлениям приспособления. Целый ряд схизофренических признаков возникает в результате такого самоустройства и является характерным для исходных состояний.

Одним из самых важных признаков является аутизм, который ставится Минковским в центр симптоматологии. К этому явлению относится не только уход от реальности, но и уклонение к чисто аффективной внутренней жизни, в которой беспрепятственно царят комплексы. Часто однако у пассивных, погруженных в себя или даже активно отгораживающихся, недоступных больных в исходных состояниях не имеется больше бредовых идей или фантастических переживаний. Больные ведут животный образ жизни, у них нет даже остатков бредовых переживаний или других продуктивных симптомов острого психоза. Аутизм их является следствием потери активности при аффективном холоде или же при повышенной активной реакции. Проявляется эта форма или как уход в себя, самопогружение или как склонность к ярости и гневу. Эту раздражительность многих старых схизофреников Блейлер объясняет их непониманием ситуации и сравнивает со слепой яростью плененного зверя, с поведением детей и идиотов в непонятных для них положениях.