|
Разнообразные формы психопатических реакций очень часто могут создать впечатление начинающейся схизофрении. Особенно это относится к проявлениям в юношеском возрасте, к юношеским схизофрениям, о которых речь была выше. Наряду с этим Майер-Грссс говорит еще о холодных в смысле эффективности, асоциальных психопатах, которые при некоторых обстоятельствах могут дать повод для диференциально-диагностических затруднений. Решающим в каждом данном случае является доказательство надлома в развитии личности. Майер-Гросс касается еще вопроса о симуляции схизофренических симптомов, которые преимущественно наблюдаются у заключенных, и указывает на то, что очень часто этим симулянтам удается провести даже опытных психиатров. Однако чаще, чем симуляция схизофренических симптомов, встречается их диссимуляция, причем больной заявляет, что он симулирует свои симптомы, несмотря на то что он является схизофреником. Следует еще упомянуть об алкогольном бреде ревности, который может также проявиться как первый симптом схизофрении. В отдельных случаях диференциальная диагностика нетрудна. |
||
|
V. ТЕРАПИЯ |
Схизофрения |
|
|
Майер-Гросс дает общий обзор методов физического лечения, основанных на определенных моментах понимания схизофрении на данном отрезке времени. Крепелин вначале считал dementia praecox заболеванием обмена веществ, и последователи его пытались воздействовать на течение болезни, исходя из этого принципа. Эндокринная система тоже была теми воротами, через которые пытались влиять на заболевание. Схизофрения толковалась также как результат аутоинтоксикации со стороны кишечника. Делались попытки лечения схизофрении помимо медикаментозных препаратов также и средствами, вызывающими лихорадку. Как известно, все эти мероприятия не дали никаких положительных результатов. Далее Майер-Гросс говорит о симптоматических процедурах и подчеркивает, что при тяжелых кататонических состояниях возбуждения единственным лекарством является скополамин. В таких случаях все механические мероприятия—укутывания, длительные ванны и т. д.—не могут привести к цели. Майер-Гросс подчеркивает, что лечение ступорозных состояний, связанных с отказом от пищи, обычно сводится к внимательному, хорошему уходу и в таком случае может дать ощутимые результаты. В заключение автор упоминает, что употребление обычных успокаивающих средств не влечет за собой каких-либо дурных последствий для свежего схизофреника в отношении интенсивности симптомов и течения болезни. Вторая глава посвящается психотерапии. Признание dementiae praecoxis Крепелина и связанный с этим понятием неблагоприятный прогноз повели к тому, что в начале нашего столетия начал сказываться известный терапевтический скепсис в отношении старых схизофренических случаев: какой мол имеет смысл лечить органическое, ведущее к тупости страдание, отдаться этому больному, отдавать время и силы врачей и персонала для того напр., чтобы преодолеть негативизм, добиться маловажного повышения работоспособности. Врачи удовлетворялись тем, что пытались элиминировать больного из его обстановки, и ограничивались чисто симптоматическим лечением. — 74 —
|