Схизофрения

По поводу диагностического значения отдельных симптомов Майер-Гросс высказывает сомнение в том, что нарушение ассоциации в смысле Блейлера является основным симптомом, и добавляет, что по своему практически-диагностическому значению коренным симптомом является нарушение мышления. Доказав его наличие в том смысле, как это раскрывают Берингер и Карл Шнейдер, мы можем почти с полной уверенностью говорить о схизофреническом заболевании, предполагая, что эти нарушения разыгрываются на фоне ясного, незатуманенного сознания. Наличие схизофренического нарушения мышления является диагностическим признаком первостепенной важности. И—добавляет Майер-Гросс—приходится поражаться, как часто больные, в беседах совершенно не проявляющие никаких отклонений от нормы, могут споткнуться о самую невинную задачу, напр, в разрешении самого простого вопроса.

Особенно типичным признаком схизофрении является отнятие мысли и «Sperrung» (Gedankenentzug und Sperrung). Очень часто эти явления похожи на состояние «отсутствия» (absence), но по мнению Майер-Гросса опасности смешения их с эпилептическими явлениями не существует. Нетрудно также отличить эти явления от потери нити в разговоре неврастеника особенно тогда, когда ограничиваешься не только регистрацией объективного выпадения, а путем соответствующего опроса пытаешься создать картину внутренних движений, которые ведут к обрыву мысли. Не менее важным, чем нарушение мышления, является нарушение активности и нарушение «я». Недостаточность активности правда не обладает положительными качественными, формальными особенностями, она феноменологически не отличается от невротических явлений или от усталости при соматической болезни. Но именно при отсутствии особых обстоятельств очень важны указания самого больного на невозможность совершать свою ежедневную работу, безволие, склонность ко сну во время важной работы, бессилие, слабость и т. д. Если это явление возникает совместно с первично отсутствующим сознанием активности, с нарушением «я», то нет никакого сомнения в том, что налицо схизофренический процесс.

Этим симптомам, подробно описанным Берце и Кронфельдом, не придается достаточного значения. Не только «деланным» феноменам, «ощущению», что находишься под чужим влиянием, под гипнозом и т. д., следует придавать важное диагностическое значение, но и тем беспричинным депрессиям и упадку (Absmken und Versagen), которые можно установить и при помощи тщательного объективного анамнеза. Повод к смешению могут дать только психастенические состояния с деперсонализацией. С другой стороны, схизофренический процесс может также проявиться в картине этого психопатического параллельного синдрома.