Схизофрения

Тоже самое относится и к прорыву ступора эфирным опьянением (Клод, Шильдер), инъекциями кокаина (Бергер, Флек, Быховский) или веселящим газом (Задор).

Преходящего ослабления симптомов можно достичь почти всегда. Более длительного действия—только в определенных случаях, которые тогда и поддаются известной психотерапии.

Таким образом затронута важная проблема психотерапии схизофрении, которую Берце снова поставил в порядок дня в связи со своим разделением процесс-симптомов и дефект-симптомов.

Когда начинается «фасадный психоз» (Кречмер), на основании чего можно узнать, что процесс остановился и остается только его внешняя картина? Существует ли вообще такая фиксация? Кречмер поступает интуитивно, когда говорит, что у больного имеется смутное чувство: «психоз разрушил во мне так много, что не стоит пожалуй из остатков строить что-то новое». Он боится снова начать борьбу с жизнью на этом суженном базисе и бежит лучше в пустое укрытие своих вычурных автоматизмов. Такое предположение следует скорее рассматривать лишь как целесообразное указание пути мышления для практикующего врача, так как такому объяснению вряд ли поддается своеобразная готовность схизофреников к автоматизации.

Если бы на самом деле существовало строгое разграничение между процесс- и дефект-симптомами, как это полагает Берце, то нужно предположить, что когда-нибудь удалось бы установить время перехода, и тогда начинать терапию.

Но если с схизофреническими симптомами дело обстоит так же, как с известными экстрапирамидальными, несомненно органически обусловленными моторными аномалиями, т. е. что они принципиально могут быть подвергнуты влиянию и с психической стороны, то неправильно утверждение Зимона, что «то, что может быть устранено психическим лечением, не может быть обусловлено органически». Предложение Зимона—осторожно приступать к воспитательным опытам даже во время острого психоза, даже в состоянии возбуждения—является обоснованным без дальнейших слов. То, что эти старания сопровождаются длительным у спехом только начиная с определенного. момента, является быть может только вопросом количественной мощи симптомов, того объема, в каком процесс господствует над больной психикой. Но и это толкование несомненно только гипотетично. Наши знания несмотря на большую практическую значимость вопроса очень малы.

Таким образом становится понятным, что несмотря на схематическую однородность цели терапии (восстановление раппорта и обращение к действительности) значительную роль играют личная способность, таит и умелость терапевта. Нужно признать, что многое не поддается изучению, и сравнение результатов у отдельных врачей таким образом весьма затруднительно. Но все же важные перемены, происшедшие в связи о подобным психотерапевтическим пониманием схизофрении, дали значительные практические результаты. Из общения с схизофреником, его опроса и врачебного совета все больше и больше исчезает тон холодного превосходства, подписания так сказать смертного приговора, который стал привычным для многих старых психиатров. Схизофреника предоставляли его бредовым идеям, время от времени констатируя их наличие, иронически вызывая его на откровенность.