Схизофрения

Магенау однако держится того мнения, что после окончания острых симптомов преморбидный характер всегда определяет в основном течение бредовых явлений.

Магенау говорит здесь о своеобразном действии схизофренного бредового «синтеза» во время течения болезни. По окончании острых процесс-симптомов образуется схизофренный дефектный симптом (Берце), бредообразование, носящее весьма стойкий характер, который при известных обстоятельствах подобно паразиту абсорбирует все аффекты душевной силы, а в других случаях существует наряду с относительно сохраненной личностью как инкапсулированное чужеродное тело и выступает только при определенных обстоятельствах.

Далее Майер-Гросс переходит к описанию отношения больного к своему заболеванию. Блейлер указывает на то, что больные вначале хорошо распознают аномалию мышления, абулию и многие другие симптомы. Они выражают опасение заболеть душевно или видят в людях из ближайшего окружения душевнобольных, что часто является только иным способом выражения для осознания собственного изменения.

С другой стороны, у свежезаболевшего схизофреника прямо-таки поражает безостаночная идентификация себя самого с совершенно новыми и своеобразными симптомами, так что нарушение «я», аффективные аномалии, нелепое поведение принимаются как нечто само собой разумеющееся, как нечто естественное и адекватное. Для толкования явлений такого рода недостаточно одного только понимающего объяснения. Очевидно у схизофреника часто наблюдается растройство, которое можно сравнить с отсутствующим самоощущением дефекта при других органических заболеваниях.

Исходя из отношения здорового человека к потрясающим переживаниям, Майер-Гросс установил 6 форм отношений больного к своему психозу с точки зрения последующего его влияния. С одной стороны, отсутствие последующего влияния при объективном отношении, с другой стороны—отчаяние, «новая жизнь», отделение, обращение и впаяние. Все эти явления несомненно имеют место после схизофренических сдвигов. Отсутствие последующего влияния, а также и впаяние встречаются очень редко. Исключительно характерным моментом является то обстоятельство, что схизофреник в периоды ремиссии сопротивляется беседам о переживаниях в остром психозе даже еще долгие годы спустя. Он сопротивляется не столько против упоминания самого заболевания,—это конечно не имело бы никакого смысла, так как эту беседу он ведет со знающим его врачом,—но в первую очередь в отношении тех деталей, которые он не переработал и не забыл. Объяснения, которые он дает в таких случаях, сводятся к отговоркам, к мудрствованию и не касаются сущности. Беседа для него крайне неприятна даже в том случае, когда речь идет о событиях, которые не могут набросить тень на него ни теперь, ни тогда. Часто наблюдая такое поведение, начинаешь понимать многих психиатров, которые вообще стараются избегнуть всякого выявления психотических содержаний, особенно тогда, когда они благодаря трудовой терапии в известной степени приучили больного к социальному поведению. Эта форма отношения больного к самому себе, которую Майер-Гросс называет отделением, дает всевозможные варианты. Очень часто мы находим вытеснение до кажущейся амнезии, далее—утверждения больного, будто он вообще не думает больше о заболевании, и т. д. Некоторые больные производят какой-то выбор среди симптомов: одну часть они признают как признаки болезни, другие являются для них естественным следствием лечения ила вся совокупность симптомов является следствием принятых ими лекарств. Но несмотря на это упоминание об отдельных проявлениях для них весьма неприятно. Другие утверждают, что они нарочно представлялись сумасшедшими, играли комедию и т. д. Все это мы находим у людей, которые в своей аффективной сфере довольно недоступны, на которых ничего не действует именно вследствие схизофренического процесса.