Схизофрения

Путем такой классификации он пытается выделить ряд случаев крепелиновского преждевременного слабоумия, причем в ряде последних работ он пытается отграничить их от схизофрении, и, для того чтобы избавиться от понятия «дегенерация», предлагает термин «метаболическое заболевание».

Майер-Гросс, в принципе соглашаясь с Шредером в том, что было бы целесообразно и плодотворно выделить особую группу атипических образований, считает все же затруднительным принять его толкование вследствие того, что признаки дегенеративности представляют собой слишком расплывчатое понятие, которое самим Шредером не проводится последовательно: с одной стороны, он говорит, что дегенеративные психозы отличаются простыми признаками симптоматики (напр, галюцинозы, психозы моторики); с другой стороны, он причисляет к ним сложные картины, в которых психопатические проявления смешаны воедино с маниакально-депрессивными и схизофреническими симптомами, которые с трудом поддаются характеристике или при которых различные картины периодически сменяются. Одним словом упрек в том, что все смешивается в одну кучу, гораздо правильнее было бы отнести к нему, чем к Крепелину.

Майер-Гросс снабжает этот раздел замечанием, что стремление при помощи понятия дегенеративного психоза отделить атипические образования схизофлении от нее как таковой не выдерживает критического рассмотрения. Если и вполне понятно желание исследователей расчленить вопрос ввиду громадного охвата и многообразия симптомов данного заболевания, то все же этот путь не ведет к преодолению трудностей.

Главу об атипических образованиях Майер-Гросс заканчивает описанием схизофрении с расстройствами сознания, причем говорит, что типические схизофренические картины разыгрываются на основе ясного, незатуманенного сознания. Целый ряд схизофренических симптомов, в частности ката тонический, характерны для схизофрении только тогда, если они возникают при совершенном ясном сознании. С другой стороны, не должно удивлять, что благодаря психогенным или экзогенным влияниям могут встретиться состояния затемненного сознания, особенно в начале заболевания. Необходимо отметить также, что острые состояния с аномалиями восприятий и галюцинациями часто проходят при совершенно легком помутнении сознания, но почти всегда без потери воспоминания Сюда же примыкают и так наз. экстатическое сумеречное состояние и бредовые грезы, которые по Блейлеру следует понимать аналогично истерическим грезам наяву. В самом деле особенно у старых больных мы находим уход в себя, в бредовой мир с выраженным кататимным характером. Но необходимо поставить перед собой вопрос, не сводится ли отторожение от реальной обстановки к совершенно иным функциональным аномалиям, нежели при психогенных сумеречных состояниях. Характерно для схизофреника ведь и то, что здесь отсутствует сумеречность, «двойная регистрация внешних проявлений является правилом также и в резко выраженных случаях» (Блейлер). Если и в таком случае тоже говорить о сумеречных состояниях, то становится понятным, почему Блейлер дальше указывает, что некоторые больные всю свою жизнь как будто не выходят больше из своего сумеречного состояния. Он упоминает при этом также и о кататоноформных состояниях, при которых больные тупо прозябают, живут в каком-то другом мире и их нельзя побудить к простейшим действиям. Подобные случаи очевидно следует отнести к состояниям оглушения. А там, где наблюдалось нарушение сознания при схизофренических заболеваниях, в большинстве случаев очевидно речь шла об экзогенных примесях, которые вначале прикрывали основную болезнь, а может быть и провоцировали ее.