|
Что касается симптоматологии психоза, то картины состояний отнюдь не расплывчаты и не характерны, а наоборот скорее слишком резки и неуклюжи. В частности сведения, которые дают больные о галюцинациях, весьма наивны и разительны. Кататонические явления очень резки и однообразны. В трех случаях у заболевших после 30 лет отсутствуют выраженные кататонические явления как в начале, так и в дальнейшем течении, несмотря на резко выраженное слабоумие. Ни в одном из этих 7 случаев не отсутствует ни один из важнейших симптомов схизофрении. У двух больных заболевание началось с классического бреда отношения, дальнейшее развитие бреда носило иногда наивно детский, сказочный характер. Климактерический период, инволюция. Майер-Гросс подчеркивает, что в период инволюции мы имеем дело преимущественно с картинами, по существу совпадающими с той картиной, которая раньше описывалась под названием парафрении, т. е. такими, в которых преимущественно появляются симптомы бредообразования или галюцинаций, в то время как нарушения мышления, активности и психомоторики отсутствуют. Надо однако подчеркнуть, что и после 40-го года жизни могут возникнуть еще кататонические картины схизофрении и что наряду с параноидным симптомом могут существовать нарушения «я», мышления и активности. Кроме того следует отметить, что у схизофреников, болевших в более молодые годы, при инволюции вовсе не должно наступить изменение симптоматики в пользу параноидных симптомов. В согласии с Бумке и Керером Майер-Гросс держится того мнения, что схизофренический процесс в инволюционном возрасте по существу является тем, что раньше описывалось как парафрения и инволюционная паранойя. Надо еще добавить, что и пресенильный бред ущерба Крепелина тоже не может быть отграничен от парафрении. Это обстоятельство подчеркивает и Буман. Клейст, пытаясь создать особую группу, говорит об инволюционном психозе с бредообразованием, называя его принципиально неизлечимым психозом, который часто сопровождается галюцинациями с не всегда строго систематизированным и единым бредообразованием. В дальнейшем, говорит Клейст, регулярно развивается единообразие в направлении мыслей и бреда, частично с настоящими персеверациями, т. е. наступают явления, вообще свойственные болезням инволюционного периода. Основой этого бредообразовательного инволюционного психоза с бредообразованием является однако не артериосклероз мозговых сосудов и не просто сенильная атрофия мозга; очевидно речь тут должна итти об особом инволютивном мозговом процессе. Эти больные также до своего психоза часто проявляют гипопараноидную особенность характера и в наследственном отношении часто также отягощены. Майер-Гросс полемизирует с Якоби, устанавливающим систематику параноидных заболевании в климактерическом периоде с выделением их в особые синдромы, а также с Клейстом, случаи которого Майер-Гросс относит к поздним схизофреническим заболеваниям, а не к принципиально отличной от параноидной схизофрении группе, как напр, к климаксу. «Но,—говорит Майер-Гросс,—если помнить, что кататонические симптомы могут встречаться при самых разнообразных болезнях, что тяжелые кататонические психозы и в более молодом возрасте вызывают тяжелые изменения, то не должно удивляться, что кататоноподобные поздние заболевания Якоби, истинную природу коих невозможно выяснить из-за быстрого течения, кончаются так неблагополучно. Исключая этот исход, клинический анализ не выявляет никаких признаков, на основании которых можно было бы создать какую-то особую группу». — 53 —
|