Схизофрения

Далее Майер-Гросс посвящает несколько строк вопросам алкоголизма, указывая на то, что алкогольные галюцинации часто дают повод для неправильной диагностики. Алкогольный эксцесс часто может быть одним из ранних признаков начинающейся схизофрении. Известны случаи, в которых проявляющийся под влиянием алкоголя бред ревности окрашивает начало развивающейся впоследствии схизофрении. Однако нужно признать, что генез алкогольного бреда ревности, в частности вопрос, насколько он сообусловлен конституцией, мало разрешен.

Большое место Майер-Гросс уделяет смешанным психозам. В то время как Шредер и Бинсвангер свою группу дегенеративных заболеваний выделили из обоих кругов Крепелина с намерением преодолеть утомительное «или-или» диференциального диагноза Кан и Гофман, исходя из учения Кречмера, пошли по иному пути и пытались рассматривать неясные случаи как результат смешения обоих кругов. Такая точка зрения стала возможной лишь после того, как Кречмер пополнил параллельное существование схизофренических и циркулярных заболеваний предположением, что от части схизофренических симптомов возможно привести прямую линию к нормальным свойствам характера, и таким образом сконструировал бесперебойный переход: схизофренический—схизоид—схизотим, что соответствовало уже ранее известному соотношению между маниакально-депрессивными симптомами и циклотимным темпераментом. Это соответствие мыслилось однако не только как нечто формальное, но в него было вложено и известное психологическое содержание, так что понятие «схизотимный» стало своего рода антагонистом циклотимного. Только благодаря этому стало возможным и приобрело известный смысл выражение Блейлера, что в каждом человеке имеется налицо смесь схизотимного и синтонного. С возможностью такого обобщения раскрылась однако и вся слабость кречмеровской конструкции. Но до настоящего времени ни одному критику этого учения не удалось раскрыть психологического принципа, на основе которого можно было бы применить такое деление и тем самым установить границы его действия. Так как речь идет о наследственных заболеваниях, то возникла тенденция рассматривать эти темпераменты как проявление соответствующей конституции. Так как кроме того заболеваниям соответствовали определенные типы строения тела, то было выдвинуто положение и о телесной корреляции.

Надо иметь в виду главные линии кречмеровского построения, чтобы понять возможности смешанных проявлений. На основе этих теорий в области схизофрении возможны: схизофреник с пикническим строением тела, с препсихотическим циклотимным темпераментом плюс циркулярные вторжения в психов; далее—схизофреники, у которых не строение тела больного, не препсихотический темперамент больного действуют на структуру болезненной картины, а строение тела или темперамент или заболевание у кого-то в роду. Так что по выражению Кана «циркулярные регистры могут быть мобилизованы схизофреническим процессом». Влияние момента предрасположения из циркулярного круга на структуру болезни может выразиться, во-первых, в периодическом течении, во-вторых, в хороших ремиссиях, в-третьих, в относительном сохранении личности после длительной болезни, в-четвертых, в циркулярных вторжениях в схизофренную картину болезни во время всего заболевания, в-пятых, в замене одной группы симптомов другой на определенном пункте течения болезни, в частности исход циркулярных психозов в схизофренный дефект. То, что может существовать комбинация обоих кругов, в общем можно считать признанным, в частности даже и теми авторами, которые несогласны с теорией параллельности, так как считают точку зрения Кречмера ошибочной. Гауп раньше отрицал подобные комбинации разнообразных болезней и предрасположения. Некоторые современные воззрения на физиологию мозга и теорию наследственност в дают материал для таких толкований.