Схизофрения

Приводя статистику Эйриха, Гаупа, Гофмана, автор переходит к исследованию вопроса о происхождении и возникновении схизофрении из циркулярного круга и о доказательствах существования циркулярных наследственных моментов. Майер-Гросс считает, что из одного только периодического течения болезни ставить диагноз смешанного психоза нельзя, так как уже давно известен ремитирующий характер многих схизофренических заболеваний. Если довольствоваться наличием циклотимной или пикнической конституции или даже отдельных циклотимных черт в препсихотической личности, то несомненно не будет недостатка в материале, на основании которого можно было бы объяснить влияние коренной личности на течение болезни. «Однако,—повторяет он,—едва ли правильно трактовать такие случаи как смешанные психозы. Если оставить в стороне вопросы этиологии, то именно острые психомоторные заболевания, проявляющиеся в смене гиперкинеза и акинеза или в возникновении фазами состояний возбуждения, нередко дают известную периодичность».

Описание периодических схизофрении автор заканчивает указанием на то, что помимо ката тонических синдромов и галюцинозов могут выдвигаться на первый план первичные бредовые переживания, нарушение активности, нарушение «я» и мышления в периодически наступающих фазах.

В дальнейшем Майер-Гросс переходит к объяснению этих ремиссий. Кан по этому поводу говорит: «Можно предположить, что способность к реституции—низшая форма способности к регенерации, глубоко связанная с конституцией,—несомненно имеет под собой особое предрасположение, собственный генотипический комплекс и вообще стоит в особом соотношении с маниакально-депрессивным психозом… и что благодаря этому дурное влияние схизофренического наследственного фактора парализуется».

Ланге говорит: «Тот, кто не теряет своего веселого и жизненно-теплого настроения вследствие заболевания, гораздо менее подвержен опасности впасть в состояние оцепенения».

Критики этих взглядов Майер-Гросс не дает.

Длительные сдвиги из циркулярной симптоматики в схизофрению, как мы это в единичных случаях часто находим, в самом деле приводят к своеобразным картинам болезни и дают повод для анализа этого вопроса. Очевидно нет сторонников той точки зрения, что больной может одновременно болеть и маниакально-депрессивным психозом и схизофренией.

Теоретическая возможность для этого как будто существует, но в общем авторы говорят больше о «динамических» попытках объяснения, которые они связывают с определенными наследственно-биологическими гипотезами и структурными соображениями Бирнбаума: «Одно предрасположение претворяется другим до патопластической действенности. На зените болезни выступает биологически более глубокое схизофреническое предрасположение и т. д. и т. д.». По существу об этих процессах ничего не известно. Следует еще упомянуть о тех случаях последовательной комбинации, при которых в течение жизни симптомы одного заболевания сменяются симптомами другого. Гофман приводит такой процесс в связь с термином «обнаружение ген» и говорит теперь о смене проявлений обоих конституциональных основ в течение жизни. Но эта точка зрения не нашла отклика у большинства исследователей.