Схизофрения

Майер-Гросс приходит к заключению, что подобные бредообразования не зависят от преморбидного характера.

Каковы же те моменты, которые способствуют возникновению бреда в начале схизофрении?

1. Не подлежит сомнению, что нарушение мышления благодаря отсутствию законченности, неопределенности, отсутствию сознания полноты взаимоотношений непосредственно является способствующим моментом для образования ложных суждений. Но несомненно, что значительно важнее посредственное действие не — уверенности, которая вызывается ощущением собственной неспособности к концентрированию, срыва мысли, неопределенности целевых установок и может привести к осознанию недостаточности.

2. Ощущение пониженной психической способности к волевому действию, возникшее вследствие понижения активности, может привести у схизофреника к тому, что он сам себя обвинит в упадке энергии, и в связи с угрызениями совести весь этот механизм может привести к проекции как к благоприятному фактору для бредообразования.

3. Аномалии в области восприятий, обусловливаемые ими изменения окружающего мира могут также способствовать бредообразованию.

4. Бредообразованию способствуют также изменения в аффективной сфере и в особенности аномалии в переживании симпатий. «Здесь, думается,— говорит Майер-Гросс,—надо искать существенный корень начального бреда отношения». Однако и вышеупомянутые моменты играют несомненно тоже значительную роль. Особенно так наз. «персекуторный момент» можно очевидно дедуцировать из взаимодействия чувства недостаточности и аномалии симпатии.

5. Решающим для появления бреда является наконец осознание значимости, первичная мотивированная связь без причин в смысле «ошибочного самоотношения» (Нейсер).

В то время как при аномалиях симпатии речь идет об относительно явных и даже до некоторой степени изолированных явлениях, при других нарушениях эффективности гораздо труднее дать их описание и выделить их наиболее характерные особенности. Это несомненно в значительной степени объясняется тем, что предварительные исследования в области нормальной психологии еще недостаточно вскрыли эти вопросы, так что до сих пор не имеется даже сколько-нибудь единой терминологии.

Если заняться перечислением всего того, что встречается в этой области, как это напр, делает Блейлер, то получится целый ряд противоречивых выводов. По существу они сводятся к перечислению дефектов: отсутствие глубины, безразличие, неспособность к модуляциям, закостенелость и т. д. Но этой характеристике противостоит замечание: «Итак нет сомнения, что способность психики продуцировать аффекты при схизофрении не погибла». Выход из этой двойственности некоторые исследователи ищут в учении о комплексах и т. д. Майер-Гросс подчеркивает, что установление тонких отклонений возможно только путем анализа связей, понятных внутри единичной личности, и ее судьбы. Самоощущение больного только в самых редких случаях помогает раскрыть фактическое положение. Ведь только при совершенно особых обстоятельствах направленная на окружающий мир эффективность является толчком к саморефлексии. и только у очень хороших наблюдателей мы получаем ясные и поддающиеся сравнению описания. При отсутствии этих условий непосредственное вчувствование врача лучше и достовернее может судить об адекватности эмоциональных проявлений, чем обстоятельная эксплорация. «Все эти вещи легче чувствовать, чем описать» (Блейлер).