Схизофрения

феномена могут прорываться всякий раз при излишке импульса, то напрашивается вывод, что при наличии тяжелого нарушения мышления моторика речи и действия, в особенности первая, будут носить характер паракинезов Клейста. Комбинация избыточного импульса в связи с аффективными аномалиями начинающейся схизофрении должна привести к совершенно иным формам моторной разрядки, а именно: с аномалиями симпатии— к брутальным импульсивным действиям или негативистическому оцепенению; с острым аффективным вторжением—к экстатическим, мечтательно- и боязливо-беспомощным состояниям возбуждения, которые Клейст отграничил как экспрессивные гиперкинезы. Излишек импульса, связанный с бредовыми переживаниями значимости или галюцинациями, ведет к реактивным гиперкинезам, которые Клейст пытается констатировать на основании типа моторики даже тогда, когда больной не сообщает ничего о лежащих здесь якобы в основе телесных ощущениях.

Далее Майер-Гросс переходит к вопросу о первичных бредовых переживаниях. Автор говорит о том, что хотя бредообразование и является первичным симптомом, его однако очень трудно отделить от галюцинаций, нарушения мышления, нарушения «я» и прежда всего от аномалий аффективного порядка. При анализе бредовых концепций автор подчеркивает, что аффективная сфера стоит здесь во главе угла. Нет никакого сомнения, что немотивированные вторжения аффектов встречаются очень часто в начале заболевания в качестве первичных, психологически ни откуда не дедуцированных симптомов. Труднее всего объяснить прежде всего то объективное потрясение, которое предшествует проявлению острого психоза и воспринимается больным как нечто чуждое и страшное. Кронфельд говорит о том, что такие состояния носят характер борьбы между самоутверждением и неописуемым страхом, и именно страхом перед опущением самости личности в аперсонально оголенное существование «я».

Клейст придерживается того мнения, что страх может ворваться как первичное нарушение чувства—бессодержательный страх,—правда часто в связи с нарушением мышления или гиперкинезом, но во всяком случае как совершенно безотносительный взрыв аффекта. Сюда же относятся и состояния беспомощности. С другой стороны, следует подчеркнуть, что бредовые всемирные катастрофы могут восприниматься больным с полным безразличием. Так больной Ферлин говорит: «Впрочем я воспринимал самые ужасные фазы моих галюцинаций с самым стоическим спокойствием, как будто я отдавал себе отчет в том, что вся эта катавасия является только ерундой и скоро закончится».