Схизофрения

Далее Майер-Гросс говорит о разных формах активности. Как понижение так и повышение активности, ведут в крайней их форме, с одной стороны, к ступорозной неподвижности и с другой—к гиперкинетическому возбуждению. Сюда же относятся и импульсивные действия как внезапный прорыв повышенной активности.

Из этих явлений мы не можем непосредственно дедуцировать такие моменты, как негативизм, повелительный автоматизм и так наз. аутизм. Эти проявления мы принуждены причислить к нарушениям активности и нарушениям «я» и признать их внепсихологическую неразрешимость с точки зрения генеза этого момента.

Как интересный и своеобразный ранний симптом психомоторного порядка необходимо упомянуть преходящее состояние внутреннего застывания, которое нередко предшествует возникновению схизофрении.

Каково же отношение самого больного к этим явлениям? Обычно больной или не замечает своих моторных аномалий, или же он воспринимает их как нечто совершенно естественное, идентифицируется с ними, а иногда, как это ни странно, даже при опустошенном ступоре больной воспринимает свое состояние как нечто адекватное ему. То, что наблюдателю кажется чуждым «я», болезненным, воспринимается больным не только как нечто осмысленное, но воспринимается им как полностью исходящее от его собственной воли. Мы еще очень далеки от разрешения вопроса, связанного с психомоторными аномалиями схизофрении. Особенно это выявляется в области так наз. кататонических припадков. На очень интересном примере Майер-Гросс показывает нам двойное отношение больного к соответственным переживаниям, из которого наблюдатель может вывести заключение, что в создании подобного припадка больной принимает сознательное активное участие. Однако вопрос о том, имеют ли кататонические приступы психогенное или органическое происхождение, представляет большие трудности. В настоящее время, учитывая опыт с экстрапирамидальными нарушениями движения, нельзя так резко противопоставлять отдельные признаки друг другу. Отсутствие определенных неврологических симптомов тем не менее не оставляет сомнений в том, что эти состояния все же органического происхождения.

Переходя к гиперкинетическому синдрому, автор говорит, что переживания при них по существу соответствуют переживаниям при акинезе. Переживания при ступоре, начиная от чуждых «я» императивных тенденций через варианты галюцинаторной зависимости до полной идентификации «я» со странными, гротескными моторными картинами кататонического возбуждения, представляют собой целую цепь переходов. Между повышенной активностью и повышенными моторными проявлениями однако не существует параллелизма. Следовательно раздельное рассмотрение их является оправданным. При излишке импульса, характеризующем собой кататоническое возбуждение, могут выступить итерация и гиперметаморфоз, наблюдающиеся при энцефалите в форме симптомов эхо и повелительной автоматии. Но если предположить, что оба эти