Схизофрения

Другим характерным симптомом начинающейся схизофрении Майер-Гросс считает нарушение активности. Форма, в которой выражается понижение активности, с одной стороны, и то, как оно субъективно переживается—с другой, чрезвычайно характерны при начинающейся схизофрении. Оно самоощущается больным, но благодаря общей недостаточности это сознание слабости часто остается без влияния на его жизнь. Шильдер психологически относит эту недостаточность активности схизофреника к явлениям психопатической деперсонализации и понимает эту недостаточность только как мнимую, вызванную противоречиями на самом душевном фоне.

Блейлер относит это явление к аффективной сфере, но он указывает еще на один чрезвычайно важный момент, без которого вопрос об аномалии активности не может быть полностью разрешен. Он говорит: «В большинстве случаев устремленность как бы лишена силы или даже совершенно прекратилась. В отдельных случаях же она чрезмерно сильна, хотя и резко одностороння… Мы встречаем схизофреников, которые не испытывают утомления и работают весь день, так что их нужно оберегать от их жажды работать». Подобные наблюдения, которые являются очень частыми в начальном, остром периоде болезни, побудили Груле наряду с гипофункцией говорить о гиперфункции, т. е. об усилении импульсов как о первичном схизофреническом симптоме.

Наряду с нарушением мышления и активности третьим ведущим симптомом начинающейся хронической схизофрении является нарушение аффективной сферы, причем речь идет, с одной стороны, о нарушении той аффективной группы, которую Шелер назвал и описал как чувство симпатии, а с другой стороны—о специальной модификации бреда отношения.

По поводу чувства симпатии можно говорить о двух данностях, которые должны быть отделены друг от друга, ибо они фактически встречаются отдельно: «нарцистическое» притупление симпатии и отнюдь не идентичный с ним отказ до холодности, до человеконенавистничества. К аномалии чувства симпатии, начало появления которого вообще трудно установить, обычно присоединяется еще и нарушение активности. Необходимо далее отделить простое притупление переживания чувства симпатии от агрессивных аномалий, брутальности, с одной стороны, а с другой—от недоверия и его бредового развития.

В то время как брутальность и агрессивность предполагают известное притупление, несомненно, что эти моменты отсутствуют при третьей форме нарушения чувства симпатии — первичном бреде отношения.

Нужно сказать, что этому симптому как вводному симптому болезненного процесса не придается того значения, которое он заслуживает. Майер-Гросс не останавливается подробно на описании бреда Отношения, предполагая, что он достаточно часто встречается и благодаря этому известен каждому психиатру. Майер-Гросс ставит вопрос, имеем ли мы право эти бредовые переживания выводить из нарушения чувства симпатии, можно ли объяснить этот бред как проекцию из возникнувшего—в результате ощущаемого самим больным нарушения мышления и понижения активности—чувства недостаточности. «Но,—продолжает он,—из притупления аффективных движений вряд ли можно дедуцировать преувеличенную чуткость в отношении антипатических моментов». Зато вполне очевидно, что эта преувеличенная ранимость и тонкость чувствований для межчеловеческих отношений являются отклонением к противоположному полюсу аномалий симпатии, которые вызываются начинающимся болезненным процессом.