Схизофрения

Другая точка зрения: «имеется общее заболевание, т. е. анатомически выражаясь, поражены cortex и subcortex, и экстрапирамидные (кататонические) расстройства входят составной частью в общий, целостный болезненный процесс».

Этим Гомбургер заканчивает.

В. СОМАТИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ

Мы переходим к третьему разделу—сомато-неврологической симптоматике.

Следуя указанному нами принципу—подробней останавливаться на проблематике, а не на эмпирике, мы ограничимся в реферировании этого раздела лишь самым кратким изложением фактического материала, поскольку большего он и не дает.

При ступорозных состояниях отмечаются брадикардия и слабый пульс. Нередко наблюдаются у ступорозных же резкие колебания частоты пульса, очевидно свидетельствующие о том, что в ступоре происходят процессы психического ряда. Пильч отмечает у схизофреников изменения частоты пульса при надавливании на глазные яблоки. Даже в состоянии возбуждения не удается отметить повышения кровяного давления. Бумке, Керер, Кюпперс отмечают, что у схизофреников в ответ на психическое раздражение кривая наполнения сосудов не изменяется. Очень часто наблюдаются расстройства периферической иннервации сосудов— цианоз, резкий дермографизм, множественные точечные экстравазаты, гипергидроз и др.

В общем авторы склоняются к тому, чтобы трактовать расстройства сердечно-сосудистого аппарата у схизофреников как психически обусловленные вторичные симптомы.

Еще в 1904 г. Бумке описал у схизофреников нарушение зрачковой реакции на болевые и психические раздражения. Авторы, проверявшие этот симптом (Сиоли, Гюбер, Файнштейн и пр.), пришли в общем к разноречивым результатам. Одни находили симптом в 15, другие—в 92 % случаев. Пиккерт, проверявший симптом на большом материале, нашел его вполне выраженным лишь в 9 случаях из 258. Надо заметить, что этот симптом наблюдается иногда и у несхизофреников.

Вестфаль описал в 1909 г. у кататоников временно появляющееся полное отсутствие реакции зрачков на свет и конвергенцию. При длительных ступорозных состояниях наблюдается деформация зрачков. Часто наблюдается анизокория.

Недавняя работа Менингера дает следующую сводку зрачковых расстройств при схизофрении: из 400 случаев он нашел изменения зрачков в 65 %, в частности в 17,7 % mydriasis, в 6,5 %—miosis, в 11 %—анизокорию, в 23 %—незначительную деформацию, в 6 %—значительную деформацию, в 50,9 %—расстройство реакции на свет.

Розенфельд описал спонтанный нистагм у схизофреников. Пекелъский отмечает отсутствие у ступорозных кататоников нистагма после вращения тела. Сами авторы отмечают, что при прикосновении кончиком пальца к глазным яблокам, последние отклоняются у схизофреников не как обычно— вверх и в сторону, а по-другому.