Схизофрения

Полемизирует Груле и с Каном, утверждающим, что бред всегда обусловлен стремлением человека к изоляции и одиночеству, и конечно с психоаналитиками. И в конце концов, отвергая все психологизирующие и рационализирующие концепции бреда, Груле устанавливает следующий тезис: «Я считаю бред первичным симптомом схизофрении, не поддающимся объяснению, непонятным органическим симптомом».

5. Внимание. Проблеме внимания Груле уделяет лишь полстраницы; он считает вопреки Маселону и Вейганду, что функция внимания у схизофреников не нарушена. Нередко наблюдаемую усталость, преждевременно наступающую у схизофреников, можно пожалуй толковать как легкую истощаемость внимания, и возможно, что этот момент играет некоторую роль в расстройстве мышления, но во всяком случае роль второстепенную.

6. Сознание. Прежде всего Груле пытается установить терминологическую ясность в вопросе о сознании. Он предлагает исходить ив следующих моментов: 1) ясность сознания в данный момент, 2) единство сознания во времени (от прошлого к настоящему) и 3) содержание «я» в сознании (der Ichgehalt des Bewusstseins) — насыщенность сознания «я» (в творительном падеже), степень «ячества», если угодно.

Если исходить из первого момента—ясности сознания, то затемнения, помрачения сознания если и бывают у схизофреников, то во всяком случае чрезвычайно редко. Периодических расстройств сознания, как бы сумеречных состояний, описываемых Клейстом, Груле у схизофреников никогда не наблюдал. Если и бывают у схизофреников сноподобные состояния спутанности или аментивные синдромы, то это во всяком случае непатогномонично.

Если исходить из второго момента—единства сознания во времени, то соответствующим расстройством являются амнезии. Груле предлагает различать четыре вида амнезий: 1) амнезия как следствие сужения сознания (т. е. невнимания к тем или иным объектам, необращенности внимания), 2) амнезия как следствие помрачения сознания (напр., при отравлении, эпилептическом припадке, ранении черепа), 3) амнезия в виде последующего изъятия из сознания (ретроградная амнезия—после ранения черепа, попытки к повешению и пр.) и 4) амнезия в виде последующего вытеснения (комплексная амнезия).

К амнезиям в точном смысле этого слова следовало бы отнести лишь вторую и третью группы, а таких-то именно «настоящих амнезий» при схизофрении не бывает, т. е. не бывает нарушений сознания в смысле единства сознания во времени.

От ясности и единства во времени следует по Груле строго отличать третий момент-наличие «я» в сознании. Характерным для схизофрении является. именно расстройство этой стороны сознания. Что бы я ни воспринимал, что бы ни чувствовал, о чем бы ни думал,—всегда неизменно я обладаю сознанием наличия своего «я» и к нему именно, к этому «я», отношу все, что происходит в моей психике. То же относится и к навязчивости: мысль чужда, но она именно мне чужда, моему «я». Схизофренику же по Карлу Шнейдеру в 14,2 % случаев именно этого-то отнесения к «я» нехватает; его мысль, его чувство—это не его мысль и не его чувство, «это с ним делают». «Схизофреническая домашняя хозяйка, — говорит Груле,—тысячу раз ставила котелок на плиту, но в этот раз совершенно внезапно ее осенило, что «это с ней сделано» (над ней проделано)». Это расстройство может затрагивать и восприятия, и представления, и процессы мышления, и эмоции, и волевые импульсы, и вот это-то именно обстоятельство и свидетельствует о том, что тут дело не в нарушении, не в аномалиях этих специальных актов, а именно в нарушении сознания «я». Это расстройство, этот паралич сознания «я» можно уподобить тому, как будто кто-то хватает человека и поднимает его; то же самое происходит как бы его психикой. Растерянность схизофреников (Ratlosigkeit) Груле считает следствием нередко именно этого расстройства «я». Отмечая большие заслуги французских авторов, занимавшихся этим вопросом (Леви-Валенси, Клерамбо и др.), Груле вместе с тем считает неудачным применяемый французами к этим явлениям термин «автоматизм», так как понятие «автоматизм» направлено преимущественно на волевую сферу. Описываемое же расстройство «я» далеко конечно выходит за пределы волевой сферы.