Схизофрения

Б. МОТОРИКА

Глава «Моторика» принадлежит перу Гомбургера—одного из крупнейших исследователей в этой области, недавно умершего, и в окончательном виде отредактирована Груле.

Мы не будем задерживаться на описательной части психомоторных расстройств, с тем чтобы несколько подробнее остановиться на теоретической части.

В описательной части особенно интересен не столько анализ резко кататонических расстройств, вялого и гипертонического акинеза, явлений гиперкинеза и пр., сколько описание общего изменения манеры держаться, свойственной вообще многим схизофреникам. Описание это сделано с присущей Гомбургеру тонкостью и яркостью.

«Движения здорового взрослого человека,—говорит Гомбургер, — отражают все его существо, выявляют его определенным образом в известных формах, в ритме, темпе, усилии, импульсах, торможении и участии всего тела в отдельных движениях (стиль). Эта индивидуальная окраска между прочим обусловлена отношением, существующим между указанными признаками и положением и строением тела, а также теми синкинезиями, добавочными движениями, которыми сопровождаются произвольные движения. Сюда же относятся и синкинезии при изменении позы и положения тела и при переходе от покоя к движению и обратно. Нормальные синкинезии обогащают общую картину моторики, придавая ей характер мягкости и плавности, в то время как соответствующая размеренность силы движений наряду с диапазоном и последовательностью придает им характер стойкости, а согласованность этих движений с экспрессивными гармонически оживляет всю картину. Все эти признаки у схизофреника могут понести ущерб и привести, если можно так выразиться, к обеднению тональностей, к моторному оскудению. Утрата или сокращение сочетательных движений не только ведет к оскудению всей картины моторики, но делает и отдельные движения негибкими, деревянными (при занятиях спортом бывают исключения). Если количество мобилизованной энергии недостаточно целеустремленно и сознательно, недостаточно взято под контроль и недостаточно сочетается с диапазоном и последовательностью движений, последние становятся вялыми и пустыми; если при этом вся манера держаться в целом обеднела, то движения кажутся неуклюже-нелепыми; если нарушена согласованность с выразительными движениями, то не только теряется гармоничность, но и создается впечатление глубоко идущего душевно-экспрессивного «прорыва», «диссоциации».

Развертывая дальше эту характеристику, Гомбургер подробно останавливается на конкретизации таких понятии, как «verschroben» (с «выкрутасами»), манерность, «bizarr» (чудаковатый), «grotesk», «verzwickt» (замысловатый). Каждому из этих понятий он пытается придать соответствующую характеристику моторики. Подробно приводить все эти его замечания было бы неуместно в рамках настоящего реферата.