Схизофрения

Общая симптоматология состоит из трех разделов: 1) «психопатология» (Груле), 2) «моторика» (Гомбургер), 3) «соматика и неврология» (Штейнер и Штраусе).

А. ПСИХОПАТОЛОГИЯ

Раздел «Психопатология» состоит из следующих главных подразделов: «Галюцинаций», «Мышление», «Речь», «Бред», «Внимание», «Сознание», «Эмоции», «Воля», «Расстройства личности в целом».

1. Галюцинаций. В вопросе о галюцинациях Груле прежде всего возражает против попыток ряда авторов, в частности Карла Шнейдера, рассматривать галюцинаций как производное расстройство мышления, против попыток перенести весь вопрос из сферы восприятий в сферу мышления. Попытки эти Груле считает искусственно сконструированными, внутренне-противоречивыми и противоречащими клиническому опыту.

Галюцинаций Груле в согласии с классическими концепциями психиатрии рассматривает именно как ложные восприятия, как восприятия без внешнего объекта-раздражителя и притом как первичное, органически обусловленное расстройство.

Что мы имеем при реальном восприятии?

1) Объект может обладать свойствами: большей или меньшей ясности или неясности, большей или меньшей определенности или неопределенности, большей или меньшей живости (пластичности) или расплывчатости; 2) все ступени, ведущие от реальной данности к образной данности; 3) максимальное отнесение к своему «я» на одном полюсе, минимальное— до полного паралича своего «я»—на другом:.

Все эти моменты, свойственные нормальному восприятию, присущи и галюцинаций, т. е. и галюцинаций могут быть большей или меньшей ясности, определенности, больше приближаться к реальным восприятиям или к образным представлениям и т. д.

Нет оснований к тому, чтобы подходить к галюцинациям принципиально иначе, чем к восприятиям. Это прежде всего.

Дальше: галюцинаций отнюдь не специфичны для схизофрении, а наблюдаются при целом ряде душевных расстройств. Но отличаются ли схизофренические галюцинаций чем-нибудь от галюцинаций при прочих психозах? На этот вопрос Груле отвечает утвердительно, и специфичность шизофренических галюцинаций он усматривает именно в моменте отнесения галюцинаторного восприятия к своему «я».

Нормальный, здоровый человек может воспринимать что-либо очень неясно, расплывчато, неопределенно, но у него при этом имеется непреложное сознание того, что воспринимает его «я». Но бывают состояния, когда все воспринимается как-то по-другому: все кажется словно изменившимся, чужим, между моим «я» и объектами словно что-то воздвигнуто, изменилось отношение субъекта к объекту. Нормальный человек при этом отдает себе отчет в том, что изменился конечно же внешний мир, а сам он по той или иной причине не так воспринимает. Это отношение воспринимающего «я» к воспринимаемому объекту может быть однако еще сильнее нарушено: в содержании восприятия, в воспринимаемом объекте все так сказать в порядке, «не к чему придраться», но это не я воспринимаю, не мое «я».