Схизофрения

Расстройства волевых импульсов, которые даны в своеобразном поведении схизофреников, Груле склонен рассматривать как первичные, т. е. психологически невыводимые симптомы. Однако в иных случаях он допускает и иное толкование—как вторично-реактивных образований (напр., состояния двигательного возбуждения под наплывом устрашающих галюцинаций).

Отметим лишь замечание Груле о том, что амбивалентности схизофреников неправильно истолковывать по аналогии с колебаниями «за» и «против» нормального человека. Дело-то именно в том, что у схизофреников сосуществуют «да» и «нет»; если это с точки зрения формальной логики кажется абсурдным, то такое возражение по Груле совершение

несущественно: психологические данности не опровергаются логическими аргументами.

Точно так же и ступорозные состояния нельзя рассматривать по аналогии с эмоциональной заторможенностью депрессивного больного, а следует расценивать как некое первичное оскудение импульсов.

9. Расстройство целостной личности. «Было много попыток,—говорит Груле,—установить сущность схизофрении, но все эти попытки по-разному ориентированы, ориентированы в разных планах. Одни авторы прибегали к образным сравнениям—оркестр без дирижера (Крепелин), машина без горючего (Шазлан), другие искали то основное расстройство, из которого можно было бы вывести все симптомы болезни».

Психологи то брали настолько общие и неопределенные расстройства, что из них можно было вывести все, что угодно, но вовсе не характерное для схизофрении ослабление сознания (Фрейеберг, 1886, Шоле, 1848), снижение энергии сознания (Леман, 1898), сужение сознания (Рагнар Фогт, 1902), распад сознания (Гроссе, 1904), общее расстройство координации (Клейст, 1913),—то пытались найти в определенных узких расстройствах нечто общее, присущее большей части симптомокомплексов: недостаточность (Insufficienz) внимания (Чиж, Маселон, Вейганд, Ашаффенберг), интрапсихическая атаксия (Штранский), распад ассоциаций (Блейлер) и т. д. Все эти попытки в общем представляются Груле малоубедительными. Подробнее зато он останавливается на концепциях Берце. В общих чертах Груле следующим образом излагает теорию Берце (которую он считает единственной психологической теорией схизофрении).

По Берце первичные симптомы схизофрении—это непосредственно данные, ни из чего не выводимые симптомы; красной нитью через все эти первичные симптомы проходит «сквозной симптом» (durchgangiges Symptom). Следовательно надо: 1) отличать первичные симптомы от «сквозного симптома»; 2) от первичного симптома и сквозного симптома надо отличать «grundstorung»—основное расстройство, которое само по себе не дано в непосредственном наблюдении, но вскрывается как лежащее в основе всех симптомов. Таким образом Берце вместо того, чтобы сводить все симптомы к одному знаменателю, т. е. находить единое в многообразном, отыскивает так сказать за этими симптомами «основное расстройство», само по себе невидимое. Это «основное расстройство» Берце определяет как гипотонию сознания. Эта гипотония лежит в основе активного схизофренического процесса, обусловливая снижение личности, снижение психической активности. Выходит стало быть, что гипотония сознания и недостаточность психической активности не одно и то же (Груле оговаривается: «если только я правильно понимаю Берце»).