Хрестоматия по нейропсихологии

Надо сказать, что в детских случаях дело обсто­ит совсем не так. Мы встречаем детей с врожден­ными афазиями, сенсорными и моторными, но не встречается почему-то детей с врожденными агно­зиями. До последнего времени не было таких случа­ев. А когда мы научились их распознавать, то они стали не так редки. Почему же у детей не распозна­валось это заболевание? Потому, что ребенок с врож­денной агнозией остается почти всегда идиотом. У него не только страдает зрение, но почти всегда недо­развивается речь, несмотря на то, что почти всегда сенсомоторные возможности развития речи остают­ся сохранными. Если обратить внимание на это, то бросается в глаза следующая закономерность. При страдании одного и того же участка или центра у взрослого больше страдает нижележащий, чем выше­лежащий центр. В случае агнозии у взрослого мы имеем больше расстройства простого зрения, чем мысленного понятия о предметах. У ребенка же при аналогичном поражении центра высший центр стра­дает больше, чем низший. Взаимная зависимость отдельных центров оказывается в том и другом слу­чае обратной.

Все это можно объяснить и с теоретической точки зрения. Трудно ожидать иного соотношения по сравнению с тем, что мы наблюдаем. Известен закон о переходе функции вверх. Известно, что в пер! вые месяцы жизни ребенка мы можем наблюдать

самостоятельное функционирование тех центров,
которые у взрослого функционируют самостоятельно
только в патологическом состоянии. Переход функ­
ции вверх означает, что устанавливается известная
Iзависимость низшего центра от высшего. У ребенка

jбез развития восприятия не может развиться речь,

потому что в нормальном функционировании вос­приятия мы имеем предпосылку для того, чтобы нормально развивались высшие системы.

Сошлюсь на один вопрос, которым я всегда ин­тересовался: существует ли центральная врожденная слепота? Центральная глухота существует. Алексия, агнозия существуют. Как можно допустить по тео­рии вероятности, что не было случаев эмбриональ­ного недоразвития оптических центров? В литературе, с которой я ознакомился по этому вопросу, есть только одно указание, что слепые с врожденной центральной слепотой обыкновенно бывают идио­тами. Поражение затылочных долей, поражение зри­тельных центров у взрослого человека дает только «душевную слепоту». Гольдштсйн посвящает специ­альные работы выяснению того, какие последствия имеет поражение затылочных долей у взрослых, и констатирует, что в случаях поражения затылочных и теменных долей высшие функции — мышление и речь — мало задеваются. Кто не видел центральной слепоты, как описывают ее, например, Пс'тцль и др., как элементарного страдания, при котором со­храняются высшие психические функции? В этих случаях страдает только низший центр, поражение корковой оптической зоны у взрослого — относи­тельно легкое страдание. Если же мы имеем такое поражение у маленького ребенка, то этот ребенок остается идиотом. Возникает удивительная вещь: ре­бенок с центральной слепотой окончательно оста­ется идиотом, а взрослый с такой же слепотой почти сохраняет свои высшие функции. Мне кажется, что этот факт объясняется указанными зависимостями. Значит, как показал Гольдштейн, у взрослого спе­цифическое поражение зрительного восприятия ска­зывается на других функциях, но только в одном определенном отношении, а именно на образова­нии симультанных структур. Все остальное остается. Поэтому больной Гольдштейна воспринимает квад­рат так, как мы воспринимаем сложную систему чисел.