Хрестоматия по нейропсихологии

Имеются, однако, и другие гипотезы дчя объяс­нения проводниковой афазии, согласно которым в основе нарушения повторения слов лежат иные меха низмьг, а именно нарушения связаны с тем фактом, что у этих больных имеется трудность оттормажива-ния побочных ассоциации, всплывающих в их со­знании

Такие спучаи, по-видимому, могут иметь место, когда нарушена связь между двумя полушариями Это осложняется поражениями, располагающими­ся под «речевыми зонами* левого полушария Мы набчюдали больных, у которых были явные труд­ности повторной речи, но они имели совершенно иной характер по сравнению с вышеописанными Эта работа находится в настоящее время в зачаточ­ном состоянии, и мы не можем предложить пока какой-нибудь четкой гипотезы механизмов, лежа­щих в основе Необходимо отметить, что мы все еще не можем достаточно хорошо определить симпто­мы «проводниковой афазии» Полный анализ меха­низмов, ответственных за проводниковую афазию, представляет собой дело будущего

Выше был дан краткий обзор современного по­ложения в области теории афазии, В заключение можно сказать, что многие клинические факты, опи­санные классиками неврологии, остаются действи­тельными, но изменилась интерпретация этих фактов. Сенсорная афазия является, по сути, не сенсорной, а скорее акустико-гностической афазией. Моторная афазия подразделяется на две формы — афферент­ную (кинестетическую) и эфферентную (кинети­ческую). Номинативная, илиамнестическая, афазия распадается на целый ряд форм, каждая из которых основана на нарушении зрительного или слухового анализа или уравнении возбудимости различных сле­дов, что приводит к трудностям их выбора из ряда альтернатив. Транскортикальная афазия оказывает­ся либо персевераторной афазией, т.е. афазией, при которой нарушены динамика и пластичность, или же следствием нарушения внутренней речи. Провод­никовая афазия начинает пониматься как специ­фическая форма нарушения речевой активности, при которой человек должен направить свою деятельность не на коммуникацию мысли, а, скорее на формаль­ный анализ звуковой структуры слова. Она является следствием ослабления акустико-гностичсской функ­ции или трудностей торможения побочных ассоци­аций, всплывающих в сознании человека.

Теория афазии является наиболее трудной об­ластью неврологии. Она предполагает наличие знаний в нескольких областях науки: неврологии, психоло­гии, речевой патологии, физиологии и лингвисти­ке. (...) Нам предстоит еще очень много сделать, прежде чем все богатство форм афазии сможет по­лучить свое научное патофизиологическое объясне­ние и прежде, чем анализ механизмов, лежащих в их основе, будет достаточно исчерпывающим. Все это включает в себя задачу будущих лет исследования и будет предметом новой области науки — нейролин-гвистики — переход к которой откроет ряд новых и важных задач.